Analizy-1

УЗИ:

Печень-15,4-10,6см. Селезенка 12,2-4,6см.

Биохимические анализы крови:

AST - 40 ед/л, ALT – 36ед/л. ЛДГ - 700 ед/л,

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2. Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Задача № 8г. 1. В анализе крови - анемия средней степени, норморегенераторная, нормохромная, лейкопения с агранулоцитозом, тромбоцитопения. В миелограмме - бластоз, бласты относятся к лимфобластам. Определяется хромосомная аномалия. Увеличение печени и селезенки. Увеличение ЛДГ.

2. Острые лимфолейкоз.

Б-ной Г., 22 лет. №9

Клинический анализ крови:

Миелограмма

Бл.клетки -90%; промиелоциты -0%; миелоциты-0,25%; юные- 0%;

П/я-1,5%; С/я-0,5%; эозинофилы - 0%; лимфоциты-6,5%; базофилы-0%, Базофильные нормоциты-0,25%; полихроматофильные нормоциты- 0,75%; оксифильные нормоциты-0,25%.

Мегакариоцитарный росток –резко сужен (1 мегакариоцит на 3х стеклах). Реакция на пероксидазу в 100%- отрицательная.

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

3. Дополнительные методы исследования?

Задача № 9г. 1. В анализе крови анемия средней степени, гипорегенераторная, нормохромная, тромбоцитопения тяжелой степени, лейкоцитоз с наличием бластов в лейкоцитарной формуле, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз, бласты относятся к лимфобластам.

2.Острые лимфолейкоз.

3.Иммунологическое и цитогенетическое исследование для уточнения варианта

ОЛЛ, УЗИ печени и селезенки, Уровень ЛДГ.

ГАК

Бл.клетки -49,5%; промиелоциты -1,75%; миелоциты-2,75%; юные- 2,75%;

П/я-2,0%; С/я-2,25%; лимфоциты-15,5%; плазматические кл. –0,75% Базофильные нормоциты-2,75%; полихроматофильные нормоциты10,25%; оксифильные нормоциты-8,25, нормобласты –0,5%.

Эритропоэз нормоцитарный, сохранен, гранулопоэз резко сужен, значительно увеличено количество бластных клеток. Лимфопоэз сохранен. Мегакариоцитарный росток не отражен. Реакция на пероксидазу (+) в 98% бластных клеткок.

Биохимические анализы крови:

AST - 36 ед/л,

ALT – 25 ед/л.

ЛДГ - 1200 ед/л, Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л.

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Задача № 10г. 1. В анализе крови тяжелая панцитопения, увеличение СОЭ. В миелограмме - бластоз за счет миелобластов. Значительное увеличение ЛДГ (как критерий неблагоприятного прогноза).

2. Острый миелолейкоз.

ГАК

Биохимические анализы крови:

AST - 42 ед/л, ALT – 36ед/л. КФК - 70 ед/л, МВ КФК - 25 ед/л;

УЗИ: Селезенка 16,9-6,5см.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1018

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?

3. Дополнительные методы исследования?

Задача № 11г. 1. В анализе крови эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз. Увеличение селезенки.

2.Истинная полицитемия, II Б стадия.

3. Исследование костного мозга.

Б-ная А., 52 лет. №12

Миелограмма

Бл.клетки -1,75%; промиелоциты -1,5%; миелоциты-17,25%; юные14,25%;

П/я-10,25%; С/я-0,5%; лимфоциты-25,25%; базофилы-0%, эозинофилы- 3%, моноциты- 2%.

Базофильные нормоциты-0,75%; полихроматофильные нормоциты-6,5%; оксифильные нормоциты-15,5%.

Плазматические кл. – 1,5%. Мегакариоцитарный росток сохранен.

УЗИ:

Печень13,5-11,5см. Селезенка 8,5-5,5см.

ОБЪЕКТИВНО: Пальпируются шейные и подмышечные л/узлы до 1 см.

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1015

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания и в какой стадии характерны подобные изменения?

Задача № 12г. 1. В анализе крови анемия легкой степени, норморегенераторная, тромбоцитопения, лейкоцитоз за счет абсолютного лимфоцитоза. В миелограмме увеличение количества зрелых лимфоцитов. Клинически увеличение двух групп л/узлов.

3. Хронический лимфолейкоз, А стадия (начальная).

ГАК

Б-ной Г., 59 лет. №13

Биохимические анализы крови:

Общий белок - 101 г/л

А - 32,8 %;1 – 5,4 %;2 – 3,3 %;

- 4,1%;- 3 %;

М-градиент – 51,4 % Креатинин-280 мкмоль/л Мочевина -19,6 ммоль/л

Рентген: Костей таза - диффузный распространенный остеопороз. Рентген позвоночника – выраженный остеопороз тел позвонков, больше в поясничном отделе, с компрессионным переломом тел L1-L3-L4.

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

3. Необходимое исследование для окончательного диагноза?

Задача № 13г. 1. В анализе крови анемия нормохромная, тяжелой степени, тромбоцитопения, значительное увеличение СОЭ. В протеинограмме увеличение количества общего белка, за счет появления парапротеина (М- градиент). При рентгенологическом исследовании - остеопороз костей таза, позвоночника, с компрессией L1-L3-L4.

2.Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера).

3.Миелограмма.

ГАК

Б-ной Г., 30 лет. №14

Биохимические анализы крови:

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

Задача № 14г. 1. В анализе крови анемия тяжелой степени, гипохромная, норморегенераторная, с морфологическими изменениями эритроцитов. Снижение уровня сывороточного железа, повышение ОЖСС.

2. Железодефицитная анемия, тяжелой степени.

Биохимические анализы крови:

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

3. Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза?

Задача № 15г. 1. В анализе крови анемия легкой степени, нормохромная, гиперрегенераторная, с анизоцитозом по типу микросфероцитоза. Лабораторные признаки гемолиза: гипербилирубинемия за счет непрямого.

2.Врожденная гемолитическая анемия.

3.УЗИ селезенки, осмотическая резистентность эритроцитов.

ГАК

Б-ной Г., 50 лет.

Биохимические анализы крови:

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - ммоль/л

4.Оцените результаты лабораторных исследований.

5.Для какого заболевания, и в каком периоде заболевания характерны подобные изменения?

Задание № 1р

ГАК

Б-ной А. 43 года.

Клинический анализ крови:

Биохимические, серологические и иммунологические анализы крови: