Analizy-1

21.Оцените результаты лабораторных исследований.

22.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

23.Укажите предполагаемый период болезни?

Ответы:

1.Клинический анализ крови - незначительный лейкоцитоз, анализ мочи - норма В биохимических анализах: повышение тропонина и

миокардиальных ферментов (за исключением ЛДГ).

2.Для инфаркта миокарда.

3.Острый период.

Задание № 10к

ГАК

Б-ная А. 33 года.

Клинический анализ крови:

24.Оцените результаты лабораторных исследований.

25.Для какого заболевания могут быть характерны подобные изменения?

Ответы:

4.Клинический анализ крови - незначительный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ , анализ мочи - норма

Вбиохимических анализах: нормальные уровни липидов, ALT, общего белка; повышены AST, ЛДГ, СРБ, 2 -глобулины

5.Подобные изменения могут быть характерны для неревматической лихорадки

№1

ГАК

Б-ной Г., 56 лет.

Клинический анализ крови:

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,5 ммоль/л

1.Дайте оценку лабораторным данным.

2.Для какого заболевания характерны эти изменения?

3.Напишите план до обследования больного.

Задача № 1г. 1) В анализе крови - нормохромная анемия легкой степени; незначительная тромбоцитопения; относительный лимфоцитоз ( в абсолютных цифрах - 3,04 г/л - №). Значительное увеличение СОЭ. В протеинограмме: увеличение общего белка за счет парапротеина (М-градиент 62 г/л). В миелограмме: увеличение процента плазматических клеток (более 15%).

2)Характерно для миеломной болезни.

3)Дообследование: рентгенография костей черепа, таза,

позвоночника, грудной клетки. Анализ мочи; при наличии протеинурии - анализ мочи на белок Бенс Джонса, фореграмма белка суточной мочи; мочевина, креатинин.

№ 2

ГАК

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,3 ммоль/л

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.О каком заболевании следует думать?

Задача № 2г. 1. А) анемия, нормохромная, средней степени; б) гигантский лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле появление созревающих гранулоцитов: промиелоцитов, миелоцитов, юных; базофильно-

эозинофильная ассоциация; бластные клетки; в) тромбоцитоз.

2. Можно думать о хроническом миелолейкозе. С учетом анемии и бластемии можно предположить переход в терминальную стадию.

3. Дообследование: миелограмма, цитогенетическое исследование - определение PH-хромосомы.

ГАК

26.Оцените лабораторные данные, сделайте заключение.

27.Для какого заболевания характерны подобные изменения?

3.Какие изменения ожидаете найти в миелограмме?

Задача № 3г. 1. В анализе крови: нормохромная анемия средней степени тяжести, норморегенераторная. Тяжелая тромбоцитопения. В лейкоцитарной формуле - бластные клетки (34%) со значительным уменьшением гранулоцитов

-лейкемический провал.

2.Острый лейкоз.

3.В миелогамме увеличение количества бластных клеток более

30%. Для уточнения формы лейкоза необходимо провести цитохимическое, иммунологическое, цитогенетическое исследование костного мозга.

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Ваш диагноз?

Задача № 4г. 1. В анализе крови - гипохромная анемия средней степени, гиперрегенераторная (это позволяет думать о гемолизе); тромбоцитопения; гигантский лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз.

2. Хронический лимфолейкоз. Аутоиммунная гемолитическая

анемия (?).

3. Миелограмма, при необходимости - биопсия лимфоузла. УЗИ печени, селезенки. Билирубин крови.

№ 5

Б-ной Р., 60 лет.

Биохимические анализы крови:

Общий анализ мочи:

Относит. плотность - 1025

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Сделайте заключение.

3.Составьте план дообследования.

Задача № 5г. 1. В анализе крови - гиперхромная анемия тяжелой степени, макроцитарная. Умеренная тромбоцитопения. Увеличение СОЭ. В лейкоцитарной формуле - полисегментированные нейтрофилы. В биохимическом исследовании: снижение уровня сывороточного железа.

2.В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Железодефицитная анемия.

3.Миелограмма. Общее железо сыворотки крови, уровни трансферина,

ферритина.

№ 6

ГАК

Б-ная Б-ва, 52 лет.

Клинический анализ крови:

Эозинофилы - 1,5 % Лимфоциты - 1,5 % Моноциты - 0 %

Баз. мегал. - 12 % Полихром. мегал. - 6 % Оксиф. мегал. - 2 % Гиперсегментация нейтрофилов

1.Оцените результаты лабораторных исследований.

2.Сделайте заключение, для какого заболевания характерны подобные изменения?

3.Какова лечебная тактика?

Задача № 6г; 1. В анализе крови - гиперхромная анемия тяжелой степени, гиперрегенераторная, макроцитарная. Незначительная тромбоцитопения. Лейкопения с полисегментацией нейтрофилов. Ускоренная СОЭ.

В миелограмме: мегалобластный тип эритропоеза.

2.В12-дефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующая

железодефицитная анемия.

3.Препараты В12: цианокобаламин 1000 мкг/сут в/м (контроль

ретикулоцитов на 5-7 и 10-14 сутки) - 2-3 недели. Препараты железа.

ГАК

№ 7

Б-ная К., 48 лет.

Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,1 ммоль/л

1.Оцените лабораторные данные.

2.Сделайте заключение.

3.План дообследования

Задача № 7г. 1. В анализе крови - гиперхромная анемия тяжелой степени, макроцитарная. Умеренная тромбоцитопения. Увеличение СОЭ. В лейкоцитарной формуле - полисегментированные нейтрофилы.

2.В12-дефицитная анемия тяжелой степени.

3.Миелограмма.

ГАК

Миелограмма

Бл.клетки -28,2%; промиелоциты -0%; миелоциты-2,0%; юные- 2,3%;

П/я-13,0%; С/я-9%; эозинофилы - 0%; лимфоциты-42,3%; моноциты- 1,3%. Базофильные нормоциты-0,3%; полихроматофильные нормоциты-0,3%; оксифильные нормоциты-1,0%.

Реакция на миелопероксидазу отрицательная в 100%.

Цитогенетика:

частичная инверсии 9 хромосомы.