Analizy-1
.pdf
Задание № 1к
ГАК
|
Б-ная А. 58 лет. |
|
Клинический анализ крови: |
Эритроциты |
- 4,2 Т/л |
Гемоглобин |
- 126 г/л |
Гематокрит |
- 42 |
Лейкоциты |
- 7,2 Г/л: |
Эозинофилы - 3% |
|
П/я |
- 4 % |
С/я |
- 64% |
Лимфоциты |
- 25% |
Моноциты |
- 4% |
СОЭ |
- 10 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
Общий холестерин |
- 8,2 ммоль/л |
Триглицериды |
- 2,8 ммоль/л |
Тропонин - Т |
- 0,05 нг/мл |
AST |
- 20 ед/л |
КФК |
- 140 ед/л |
МВ КФК |
- 20 ед/л |
ЛДГ |
- 125 ед/л |
Фибриноген |
- 5,6 г/л |
Калий |
- 4,6 ммоль/л |
Глюкоза крови натощак - 8,8 ммоль/л |
|
|
Общий анализ мочи: |
Относит. плотность - 1023 |
|
Белок |
- 0,033 г/л |
Глюкоза |
- нет |
Эпителий плоский - 2 - 3 в п/з |
|
Лейкоциты |
- 3 -4 в п/з |
Эритроциты |
- 0 - 1 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
1.Оцените результаты лабораторных исследований?
2.Показана ли коррегирующая терапия?
1.В клин ан кр: без патологии. В б/х: гиперлипидемия, нормальное содержание всех ферментов и калия, повышение фибриногена и гипергликемия. Моча – незначительная протеинурия.
2.Сахарный диабет с нарушением липидного обмена и диабетической нефропатией.
3.Корреляция диетой, статинами и сахароснижающими препаратами.
Задание № 2к
ГАК
|
Б-ной А. 46 лет. |
|
Клинический анализ крови: |
Эритроциты |
- 4,0 Т/л |
Гемоглобин |
- 142 г/л |
Гематокрит |
- 40 |
Лейкоциты |
- 12,2 Г/л: |
Эозинофилы |
- 0% |
П/я |
- 6 % |
С/я |
- 60% |
Лимфоциты |
- 28% |
Моноциты |
- 6% |
СОЭ |
- 8 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
Тропонин - Т |
- 0,6 нг/мл |
КФК |
- 560 ед/л |
МВ КФК |
- 64 ед/л |
AST |
- 108 ед/л |
ЛДГ |
- 210 ед/л |
Общий холестерин |
- 7,4 ммоль/л |
Триглицериды |
- 3,4 ммоль/л |
Фибриноген |
- 6,3 г/л |
Калий |
- 4,8 ммоль/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 6,2 ммоль/л
|
Общий анализ мочи: |
Относит. плотность - 1020 |
|
Белок |
- нет |
Глюкоза |
- нет |
Эпителий плоский |
- 1 - 2 в п/з |
Лейкоциты |
- 2 -3 в п/з |
Эритроциты |
- 0 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
3.Оцените результаты лабораторных исследований.
4.Для какого заболевания и в каком периоде заболевания характерны подобные изменения?
5.1. В клин ан кр: лейкоцитоз, анэозинофилия. В б/х: увеличение тропонина, ферментов, липидов, фибриногена, глюкозы. Моча – без патологии.
6.2. 1- 2 сутки острого инфаркта миокарда.
Задание № 3к
ГАК
|
Б-ной А. 50 лет. |
|
Клинический анализ крови: |
Эритроциты |
- 4,6 Т/л |
Гемоглобин |
- 138 г/л |
Лейкоциты |
- 8,4 Г/л: |
Эозинофилы - 3% |
|
П/я |
- 4 % |
С/я |
- 63% |
Лимфоциты |
- 25% |
Моноциты |
- 5% |
СОЭ |
- 24 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
Тропонин - Т |
- 0,3 нг/мл |
AST |
- 42 ед/л |
КФК |
- 192 ед/л |
МВ КФК |
- 24 ед/л |
ЛДГ |
- 640 ед/л |
Общий холестерин |
- 6,7 ммоль/л |
Триглицериды |
- 2,7 ммоль/л |
Фибриноген |
- 7,2 г/л |
Калий |
- 3,0 ммоль/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 6,2 ммоль/л
|
Общий анализ мочи: |
Относит. плотность - 1018 |
|
Белок |
- нет |
Глюкоза |
- нет |
Эпителий плоский |
- 0 - 1 в п/з |
Лейкоциты |
- 2 -3 в п/з |
Эритроциты |
- 0 - 1 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
7.Оцените результаты лабораторных исследований.
8.Для какого заболевания и в каком периоде заболевания характерны подобные изменения?
1.В клин ан кр: ускоренное СОЭ. В б/х: увеличение тропонинов и ЛДГ, липидов, фибриногена, глюкозы. Снижение калия. Моча – без патологии.
2.Инфаркт миокарда более чем 5-дневной давности. Повышение уровня глюкозы м.б. реакцией на стресс или проявление легкой формы сахарного диабета.
Задание № 4к
ГАК
|
Б-ная А. 52 лет. |
|
Клинический анализ крови: |
Эритроциты |
- 4,4 Т/л |
Гемоглобин |
- 130 г/л |
Лейкоциты |
- 6,4 Г/л: |
Эозинофилы |
- 4 % |
П/я |
- 5 % |
С/я |
- 61% |
Лимфоциты |
- 26% |
Моноциты |
- 4% |
СОЭ |
- 13 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
Тропонин - Т |
- 0,01 нг/мл |
AST |
- 24 ед/л |
КФК |
- 150 ед/л |
МВ КФК |
- 18 ед/л |
ЛДГ |
- 125 ед/л |
Общий холестерин |
- 7,1 ммоль/л |
Триглицериды |
- 2,7 ммоль/л |
Креатинин |
- 72,0 мкмоль/л |
Мочевина |
- 6,2 ммоль/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 5,2 ммоль/л
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1012
Белок |
|
- 0,64 г/л |
Глюкоза |
- нет |
|
Эпителий плоский |
- 8 - 10 в п/з |
|
Лейкоциты |
- 7 |
-8 в п/з |
Эритроциты |
- 0 |
в п/з |
Цилиндры |
- нет |
|
9.Оцените результаты лабораторных исследований.
10.Дайте заключение.
1.В клин ан кр: без патологии. В б/х: увеличение холестерина и триглицеридов. Моча: снижение относительной плотности, незначительная протеинурия.
2.Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии с достаточной функцией почек. Нарушение липидного обмена у женщин 52 лет – показание для коррегирующей терапии и диетой, при отсутствии эффекта – назначение статинов.
Задание № 5к
ГАК
|
Б-ная А. 54 года. |
|
Клинический анализ крови: |
Эритроциты |
- 3,8 Т/л |
Гемоглобин |
- 122 г/л |
Лейкоциты |
- 7,6 Г/л: |
Эозинофилы |
- 4% |
П/я |
- 5 % |
С/я |
- 59% |
Лимфоциты |
- 28% |
Моноциты |
- 4% |
СОЭ |
- 24 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
Тропонин - Т |
- 0,4 нг/мл |
AST |
- 126 ед/л |
КФК |
- 360 ед/л |
МВ КФК |
- 102 ед/л |
ЛДГ |
- 360 ед/л |
Общий холестерин |
- 9,3 ммоль/л |
Триглицериды |
- 1,6 ммоль/л |
Фибриноген |
- 4,8 г/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 16,1 ммоль/л СРБ - 38 мг/дл
Креатинин |
- 78,0 мкмоль/л |
|
Общий анализ мочи: |
Относит. Плотность - 1010 |
|
Белок |
- 0,066 г/л |
Глюкоза |
- + |
Эпителий плоский |
- 5 - 6 в п/з |
Лейкоциты |
- 10 -12 в п/з |
Эритроциты |
- 0 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
11.Оцените результаты лабораторных исследований.
12.Для каких заболеваний характерны подобные изменения?
1.В клин ан кр: ускоренное СОЭ. В б/х: увеличение тропонинов, ферментов, фибриногена, холестерина, глюкозы и СРБ. Моча: снижение относительной плотности, протеинурия, глюкозурия, лейкоцитурия.
2.2-е-3-е сутки острого инфаркта миокарда (когда уже отмечается ускорение СОЭ и повышение ЛДГ – самого позднего из ферментов), также у больного с
сахарным диабетом с нарушением липидного обмена, диабетической нефропатией и хроническим пиелонефритом с достаточной функцией почек.
|
Задание № 6к ГАК |
||
|
Б-ной А. 50 лет. |
||
Клинический анализ крови: |
|||
Эритроциты |
- 4,5 |
Т/л |
|
Гемоглобин |
- 138 |
Г/л |
|
Лейкоциты |
- 6,6 |
Г/л: |
|
Эозинофилы |
- 2 % |
|
|
П/я |
- 5 % |
|
|
С/я |
- 58 % |
|
|
Лимфоциты |
- 29 % |
|
|
Моноциты |
- 6 % |
|
|
СОЭ |
- 9 мм/час |
||
Биохимические анализы крови: |
|||
Тропонин - Т |
- 0,01 нг/мл |
||
AST |
- 22 ед/л |
||
ЛДГ |
- 210 |
ед/л |
|
Общий холестерин |
|
- |
6,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПНП |
|
- |
4,6 ммоль/л |
Холестерин ЛПВП |
- 0,8 |
ммоль/л |
|
Триглицериды |
- 2,1 ммоль/л |
||
Фибриноген |
- 6,3 |
г/л |
Калий |
- 3,2 |
ммоль/л |
Креатинин |
- 82 мкмоль/л |
|
Мочевина |
- 5,2 |
ммоль/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,8 ммоль/л
Общий анализ мочи:
Относит. плотность - 1024
Белок |
- нет |
Глюкоза |
- нет |
Эпителий плоский |
- 2 - 3 в п/з |
Лейкоциты |
- 2 -3 в п/з |
Эритроциты |
- 0 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
13.Оцените результаты лабораторных исследований.
14.Нуждается ли больной в липидкоррегирующей терапии?
15.Требуется ли другая коррегирующая терапия?
Ответ:
1.Клинический анализ крови и анализ мочи нормальные В биохимических анализах крови:
Повышение общего холестерина, холестерина ЛПНП и снижение холестерина ЛПВП, нормальный уровень триглицеридов, нормальный уровень миокардиальных ферментов и азотистого обмена, гипокалиемия.
2.Нуждается в безотлагательной терапии статинами, не ожидая эффекта от гипохолестериновой диеты, т.к. у больного ИБС
3.Необходима коррекция гипокалиемии (диета, препараты калия).
Задание № 7к
ГАК
Б-ная А. 49 лет.
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 5,2 |
Т/л |
Гемоглобин |
- 148 |
г/л |
Лейкоциты |
- 7,9 |
Г/л: |
Эозинофилы |
|
- 2 % |
П/я |
|
- 3 % |
С/я |
|
- 70% |
Лимфоциты |
|
- 22 % |
Моноциты |
|
- 3 % |
СОЭ |
- 7 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
||
Тропонин - Т |
- 0,03 нг/мл |
|
AST |
- 21 ед/л |
|
ALT |
- 28 ед/л |
|
Общий холестерин |
|
- 9,6 ммоль/л |
Х-н ЛПНП |
- 4,3 ммоль/л |
|
Х-н ЛПВП |
- 0,7 |
ммоль/л |
Триглицериды |
- 4,1 |
ммоль/л |
Калий |
- 3,9 |
ммоль/л |
Натрий |
- 140 ммоль/л |
|
Мочевая кислота |
- 412 ммоль/л |
|
Креатинин |
- 81 |
мкмоль/л |
Мочевая кислота |
- 412 ммоль/л |
|
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) |
- 9,2 ммоль/л |
||
Индекс массы тела |
|
|
= 33% |
Окружность талии / окружность бедер |
= 1,2 |
||
Общий анализ мочи: |
|||
Относит. плотность |
- 1023 |
|
|
Белок |
|
- 0,033 |
|
Глюкоза |
- нет |
|
|
Эпителий плоский |
- 6 |
- 7 в п/з |
|
Лейкоциты |
- 5 |
-6 в п/з |
|
Эритроциты |
- 0 |
в п/з |
|
Цилиндры |
- нет |
|
|
16.Оцените результаты лабораторных исследований.
17.Какой синдром можно диагностировать? Укажите критерии синдрома.
18.Требуется ли коррегирующая терапия?
Ответ:
1.Клинический анализ крови - норма, в анализе мочи протеинурия. В биохимическом анализе повышение общего холестерина, х-на ЛПНП, снижение х-на ЛПВП, гипергликемия, повышение мочевой кислоты, нормальные показатели азотистого обмена, электролитов и ферментов
2.Метаболический Х-синдром. Критерии: АГ, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия, ожирение
3.Требуется терапия диетой, липидоснижающими и гипогликемическими препаратами
Задание № 8к
ГАК
Б-ная А. 49 лет.
Д/з ГБ
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 5,0 Т/л |
Гемоглобин |
- 140 г/л |
Лейкоциты |
- 6,4 Г/л: |
Эозинофилы |
- 1 % |
П/я |
- 4 % |
С/я |
- 65% |
Лимфоциты |
- 25 % |
Моноциты |
- 5 % |
СОЭ |
- 7 мм/час |
Биохимические анализы крови: |
|
Тропонин - Т |
- 0,05 нг/мл |
AST |
- 20 ед/л |
ALT |
- 21 ед/л |
Общий холестерин |
- 5,4 ммоль/л |
Х-н ЛПНП |
- 3,6 ммоль/л |
Х-н ЛПВП |
- 0,8 ммоль/л |
Триглицериды |
- 2,3 ммоль/л |
Мочевина |
- 10,3 ммоль/л |
Креатинин |
- 142 мкмоль/л |
Калий |
- 4,1 ммоль/л |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,9 ммоль/л
Общий анализ мочи:
Относит. плотность |
- 1014 |
|
Белок |
|
- 0,066 |
Глюкоза |
- нет |
|
Эпителий плоский |
- 2 |
- 3 в п/з |
Лейкоциты |
- 1 |
-2 в п/з |
Эритроциты |
- 0 |
- 1 в п/з |
Цилиндры |
- нет |
|
19.Оцените результаты лабораторных исследований.
20.Требуется ли коррегирующая терапия?
Ответ:
4.Клинический анализ крови - норма, в анализе мочи снижение относительной плотности и незначительная протеинурия.
В биохимическом анализе незначительная гиперлипидемия, ннезначительное повышение креатинина и мочевины.
5.Требуется коррегирующая терапия гиполипидемической диетой, гипотензивная терапия с нефропротективным действием
Задание № 9к
ГАК
Б-ной А. 47 лет.
Клинический анализ крови:
Эритроциты |
- 4,7 Т/л |
|
Гемоглобин |
- 142 г/л |
|
Лейкоциты |
- 10,3 Г/л: |
|
Эозинофилы |
- 1 % |
|
П/я |
- 6 % |
|
С/я |
- 62 % |
|
Лимфоциты |
- 26 % |
|
Моноциты |
- 5 % |
|
СОЭ |
- 8 мм/час |
|
Биохимические анализы крови: |
||
Тропонин - Т |
- |
0,7 нг/мл |
КФК |
- |
290 ед/л |
МВ КФК |
- |
42 ед/л |
AST |
- |
86 ед/л |
ALT |
- |
50 ед/л |
ЛДГ |
- |
202 ед/л |
Общий холестерин |
|
- 7,8 ммоль/л |
Х-н ЛПНП |
- |
4,6 ммоль/л |
Триглицериды |
- |
3,0 ммоль/л |
Креатинин |
- |
90 мкмоль/л |
СРБ |
- |
30 мг/ дл |
Глюкоза крови натощак (капиллярной крови) - 4,6 ммоль/л
Общий анализ мочи: