27. Скрининг онкологических заболеваний в практике врача-терапевта участкового: рак молочной железы, лёгкого, кожи, кишечника.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Ранняя диагностика – это выявление заболеваний у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов онкологического заболевания.

Скрининг – это массовое проведение специализированных инструментальных и лабораторных методов исследования людям, у которых пока нет никаких симптомов и тех лиц, которые относятся к «группе риска». Это набор диагностических методик, доступных в применении, не требующих больших временных и финансовых затрат, при помощи которых можно регулярно проводить эффективные информативные обследования большим группам населения.

Заподозрить онкологию можно либо при проведении профилактического медицинского осмотра, в том числе диспансеризации, либо когда пациент сам пришел на прием к терапевту

При диспансеризации ПРИКАЗ N 404н !!!! 18-39 – 1 раз в 3 года 40 и старше – 1 р в год Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"

ПЕРВЫЙ ЭТАП 40 лет – из онко: Флюшка и мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование 1 раз в три года

+ осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов

40-65 лет 1 ФГДС 1 раз в 45 лет 2 Кал на скрытую кровь 1 раз в год 3 ПСА каждые 5 лет 4 Маммография 1 раз в 2 года 5 Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование 1 раз в три года 6 Флюшка 7 осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов

>65 лет 1 ПСА не делают 2 Кал на скрытую кровь 1 раз в год до 75 лет 3 Маммография до 75 лет 1 раз в 2 года 4 Флюшка 5 осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний: кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов

ВТОРОЙ ЭТАП Из ОНКО

Консультацию врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА в крови более 4 нг/мл);

Консультацию врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными пат. изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки)

Колоноскопию (ЗНО толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

ФГДС ( ЗНОпищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

Рентгенографию легких, КТ легких (для граждан в случае подозрения на ЗНО легкого по назначению врача-терапевта);

Консультацию врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление ЗНО молочных желез);

Консультацию врачом-оториноларингологом для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний

консультацию врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

Консультацию врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на ЗНО кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта)

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение МО для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в МО, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, МП. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному ДН в первичном онкологическом кабинете (отделении) МО, онкологичес- ком диспансере или в МО, оказывающих МП больным с онкологическими заболеваниями. Диспансерные осмотры после проведенного лечения: первый год – 1 раз в 3 мес, второй год — 1 раз в 6 мес, далее – 1 раз в год. 23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом МО, в которой установлен соответствующий диагноз, в онкологический диспансер для постановки больного на диспансерный учет.