18 Десна. Гистологическое строение и гистохимическая характеристика. Зубодесневое соединение. Десневая борозда. Эпителий прикрепления, особенности его строения и физиологическая роль.

Слизистая оболочка жевательного типа, окружающая зубы.

Снаружи граничит со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, граница между ними волнистая.

Изнутри переходит в слизистую оболочку твердого неба или дна полости рта

Десна покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием

Части десны:

1) прикрепленная часть-сращена с надкостницей, поверхность волнообразная, в области желобков-глубокие эпителиальные гребешки, погруженные в собственную пластинку слизистой оболочки. Есть меланоциты-продуцируют меланин-пигментация десны.

ДЕСНЕВОЙ ЖЕЛОБОК-РАЗДЕЛИТЕЛЬНАЯ ЛИНИЯ по уровню соответствует дну десневой борозды

2) свободная часть-край свободно прилежит к поверхности зуба, отделяется от него узкой щелью (десневая борозда)

3) десневые межзубные сосочки-участки треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами

СЛОИ слизистой оболочки

1) МПОЭ (в области десневой борозды утрачивает роговой слой)

2) собственная пластинка: сосочковый слой (РСТ), сетчатый слой (ПНОСТ, пучки коллагеновых волокон которой прочно соединяются с надкостницей альвеол)

ЖЕЛЕЗЫ И ПОДСЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ОТСУТСТВУЮТ

19 Периодонт. Гистологическое строение. Источник развития. Особенности расположения волокон в разных отделах периодонта. Особенности кровоснабжения и иннервации.

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ: эктомезенхима (зубной мешочек)

Периодонт-связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле. Его волокна в виде толстых коллагеновых пучков одним концом вплетаются в цемент, другим-в альвеолярный отросток, образуя несколько групп. Между пучками волокон есть промежутки, заполненные РСТ с сосудами и нервными волокнами.

СТРОЕНИЕ: волокна периодонта натянуты в узкой щели, ограниченной корнем зуба и альвеолярным отростком-ПЕРИОДОНТАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО. Структурные элементы периодонта- клетки и межклеточное вещество (волокна+аморфное вещество)

Фибробласты-отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновых волокон.

Малодифференцированные клетки-мезенхимного происхождения, располагаются у кровеносных сосудов-источник обновления клеток периодонта. Могут дифференцироваться в фибробласты либо в остеобласты либо в цементобласты.

Остеобласты-располагаются по поверхности альвеолярного отростка.

Цементобласты-у края периодонта, обращенного к корню.

Остеокласты или одонтокласты-крупные многоядерные клетки гематогенного происхождения с мощно развитыми лизосомами.

Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты-защита

Межклеточное вещество. Волокна периодонта. Периодонт содержит коллагеновые волокна (формируют толстые ориентированные пучки, образуют несколько групп). Помимо коллагеновых волокон есть окситалановые. ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА ОТСУТСТВУЮТ.

ГРУППЫ ВОЛОКОН:

1) волокна альвелярного гребня-шейка зуба-гребень альвеолярной кости

2) горизонтальные-образуют циркулярную связку. Корень-альвеолярная кость

3) косые-корень-альвеолярная кость радиально

4) апикальные-перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы

5) межкорневые-во многокорневых зубах бифуркация-межкорневая перегородка

ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО из гликозаминогликанов и гликопротеинов. Представляет собой вязкий гель, на 70% состоит из воды. Функция-амортизация нагрузок.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: интенсивное кровоснабжение. Верхняя и нижняя альвеолярные артерии, зубная артерия. Кровь поступает по артериолам, которые попадают а периодонт из костномозговых пространств межзубной и межкорневой частей альвеолярного отростка. Сосуды периодонта связаны с сосудами пульпы, что имеет клиническое значение при распространении инфекций.

ИННЕРВАЦИЯ: афферентные и эфферентные волокна, формируют нервное сплетение. Нервные окончания воспринимают механические воздействия и болевые ощущения.