21. Действие повышенного барометрического давления. Этиология и патогенез кессонной болезни.

Действие повышенного давления:

При погружении на большую глубину ткани потребляют растворенный в крови кислород, а не связанный с гемоглобином. Из-за этого гемоглобин остается связанным с кислородом и не может выводить углекислый газ из тканей. Это приводит к образованию свободных радикалов и токсическому их действию на ДНК, тканевые мембраны и ферменты.

Кессонная болезнь

ЭТИОЛОГИЯ

При погружении под воду при водолазных и кессонных работах и резком снижении давления (резкое всплытие)

ПАТОГЕНЕЗ

Происходит декомпрессия-переход из области повышенного барометрического давления в область нормального атмосферного давления

Снижается растворимость газов в жидкостях и выводится избыток растворенных газов через легкие и кровь-десатурация.

1) Возникает снижение растворимости газов (десатурация)

2) Высвобождающийся в избытке из тканей азот не успевает диффундировать из крови через легкие наружу и образует газовые пузырьки

3) Газовая эмболия

22. Этиология и патогенез горной и высотной болезни.

ЭТИОЛОГИЯ

Вызывается снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе при подъеме на большие высоты

ПАТОГЕНЕЗ

1) Стадия приспособления

На высоте 1000-4000 м в результате раздражения гипоксемической кровью хеморецепторов сосудов происходит рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров. Одышка, тахикардия, повышается АД.

На высоте 4000-5000 м признаки растормаживания и возбуждения корковых клеток: люди становятся раздражительными.

2) Стадия декомпенсации

На высоте 5000 м и более. В результате гипервентиляции легких и снижения образования СО2 в тканях (вследствие гипоксии тканей окисление углеводов и жиров не завершается образованием углекислоты и воды) развиваются гипокапния и газовый алкалоз, снижающие возбудимость дыхательного и других центров центральной нервной системы. СМЕРТЬ ОТ ПАРАЛИЧА ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА.

23. Действие низкой температуры на организм. Гипотермия.

Гипотермия-понижение температуры тела.

Причины возникновения гипотермии:

1. Усиленная отдача тепла при нормальной теплопродукции (самый распространенный вариант у теплокровных);

2. Снижение теплопродукции при нормальной отдаче тепла;

3. Сочетание усиленной отдачи тепла и снижения теплопродукции.

Фазы гипотермии:

1. Компенсация: реакции направленны на ограничение теплоотдачи: спазм кровеносных сосудов, уменьшение потоотделения, замедление дыхания, а также увеличение теплопродукции: мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликонеогенеза в печени и мышцах, повышение содержания глюкозы в крови и усиление кровотока во внутренних органах.

2. Декомпенсация. Эта фаза развивается при длительном действии низких температур на организм и является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена.

Снижение температуры тела ниже нормального уровня, прекращение мышечной дрожи, снижение потребления кислорода и интенсивности обменных процессов, расширение периферических кровеносных сосудов.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра при 26-27 градусной температуре тела

24. Действие высокой температуры на организм. Гипертермия.

Гипертермия-временное пассивное повышение температуры тела вследствие накопления в теле избыточного тепла (при затруднении процессов теплоотдачи и действии высокой температуры окружающей среды).

1. Повышение температуры тела сопровождается резким учащением дыхательных движений, вызванных раздражением дыхательного центра нагретой кровью;

2. Тепловая отдышка;

3. Учащение сердечных сокращений и повышение кровяного давления;

4. За счет потери воды через усиление потоотделения происходит сгущение крови, повышается гемолиз эритроцитов, возникают явления интоксикации организма продуктами распада гемоглобина.

Перенапряжение механизмов тепловой регуляции приводит к их истощению, сопровождающемуся торможением функций центральной нервной системы, угнетением дыхания, функции сердца, снижением артериального давления и в конечном счете-к глубокой гипоксии.

Острое перегревание организма с быстрым повышением температуры тела и длительное воздействие высокой температуры окружающей среды могут вызвать тепловой удар.

Смерть при тепловом ударе возникает от паралича дыхательного центра.

ОЖОГИ

От местного повышения температуры до 45-50 градусов и выше

Механизм возникновения ожогов связан с воспалительной реакцией в месте действия термического агента и коагуляцией белков, приводящей к гибели клеток и некрозу тканей.

В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 4 степени ожогов:

1. Покраснение кожи (эритема);

2. Образование пузырей

3. А) частичный или полный некроз росткового (базального) слоя кожи

Б) полный некроз кожи во всю ее толщину

4. Некроз кожи и глубжележащих тканей