30. Центрогенная форма дн. Аритмии дыхания. Этиология, патогенез

Центрогенная ДН вызывается нарушением функций дыхательного центра

-прямое повреждение (травма, опухоли, инфекция, нарушение кровообращения, интоксикации)

-опосредованные нарушения (нарушения поступления и анализа афферентной информации)

-патология регуляции дыхания приводит к нарушению альвеолярной вентиляции и формированию дыхательных аритмий

Виды дыхательных аритмий

1. Апнейстическое дыхание-удлиненный судорожный вдох с последующей задержкой короткого выдоха

Причины: повреждение моста, гипоксия, интоксикация, инфекция, инсульт

2. Дыхание Биота-чередование серии одинаковых по величине дыхательных движений, сменяющихся периодом апноэ (пауз)

Причины: воспаление, травмы, опухоли

Обусловлено нарушениями взаимодействия между различными отделами ДЦ

3. Дыхание Чейна-Стокса-постепенное нарастание амплитуды дыхательных движений, сменяющимся его снижением и возникновением периода апноэ

Есть еще тахипноэ (гипоксия, гиперкапния, повышение температуры тела), брадипноэ (угнетение ДЦ) и апноэ (гипоксия ГМ, интоксикация ЦНС)

31. Методы диагностики нарушений функций системы внешнего дыхания.

Спирография. Определяют потребление кислорода и кислородный дефицит у больного в спокойном состоянии и при выполнении им определенной физической нагрузки на эргометре.

О степени дыхательной недостаточности судят по наличию спирографического кислородного дефицита более чем 100 л/мин или скрытого кислородного дефицита более чем 20% (дыхание становится более спокойным при переключении с дыхания воздухом на дыхание кислородом), а также по изменению парциального давления кислорода и двуокиси углерода крови.

Исследование газов крови. Кровь получают из ранки от укола кожи нагретого пальца руки, собирая ее сразу в мензурку под слой нагретого вазелинового масла во избежание окисления кислородом воздуха. Затем исследуют газовый состав крови на аппарате, где используется принцип вытеснения газов из связи с гемоглобином химическим путем в вакуумное пространство.

Определяют:

а) содержание кислорода в объемных единицах;

б) кислородную емкость крови (т. е. ко­личество кислорода, которое может связать единица данной крови);

в) процент насыщения кислородом крови (в норме 95%);

г) парциальное давление кислорода крови (в норме 90—100 мм рт. ст.);

д) содержание двуокиси углерода в объемных процентах (в норме около 48) в артериальной крови;

е) парциальное давление двуокиси углерода (в норме около 40 мм рт. ст.).