37. Этиология и патогенез болезни Аддисона.

Хроническая недостаточность надпочечников

ЭТИОЛОГИЯ

кровоизлияния в надпочечники, тромбоз сосудов, опухоли, воспаление, аутоиммунные процессы

ПАТОГЕНЕЗ

Водный и минеральный обмен. Нарушение минерального обмена сводится к перераспределению ионов натрия и калия между клетками тканей и внеклеточным депо. Натрий начинает переходить из внеклеточного депо внутрь клеток, а калий — наоборот. Вслед за натрием в клетки устремляется вода, что ведет к развитию водной интоксикации.

Дегидратация и снижение ОЦК

Углеводный обмен

Недостаток клюкокротикоидов-гипогликемия

-снижение глюконеогенеза

-увеличение активности инсулина

-снижение всасывания глюкозы

ССС

Снижение ад из-за

-снижение оцк

-брадикардии

-снижение сосудистого тонуса

Пигментация

Из-за увеличения отложения меланина в коже и слизистых оболочках

При недостатке кортизола по механизму обратной связи усиливается секреция АКТГ, который имеет в своей молекуле участок с такой же последовательностью аминокислот, какая имеется в молекуле меланофорного гормона. Поэтому большие количества АКТГ оказывают меланофорное влияние.

38. Нарушение функций мозгового вещества надпочечников.

Гиперфункция

При попадании в экстремальные условия.

Активация симпатоадреналовой системы, что является частью общего адаптивного синдрома

Мб из-за феохромоцитомы

Повышается адреналин и норадреналин

-повышение ад, тахикардия, мерцания предсердий

-умеренный диабет, тиреотоксикоз, гиперхолистеринемия

-нервно-психический синдром: головокружение, головная боль, галлюцинации, повышенная возбудимость

Напротив, гипофункция мозгового слоя надпочечников может служить

одним из патогенетических факторов гипотонических состояний.

39. Этиология и патогенез нарушений функций половых желез.

МУЖЧИНЫ

Гипогонадизм-дефицит тестостерона.

Дисфункция яичек, гипоталамуса или гипофиза.

Этиология: ЛС, облучение, алкоголь

У мальчиков-задержка полового развития, евнухоидизм-размах рук превышает рост

У мужчин-половое развитие не нарушено, снижение полового влечения, импотенция и бесплодие.

Мужское бесплодие-обычно из-за нарушения сперматогенеза вследствие гипогонадизма.

Гинекомастия-увеличение молочных желез у мужчин.

Этиология: увеличено соотношение эстрадиол/тестостерон в сыворотке, резистентность к андрогинам

Эстрогенсекретирующие опухоли

Рак надпочечников, лейдигома

ЖЕНЩИНЫ

Яичниковая недостаточность

-первичная (патологии яичников)

-вторичная (снижение гонадолиберина в гипоталамусе или гонадотропных гормонов в гипофизе)

-низкорослость

-плоская грудная клетка

-низко расположенные уши

-остеопороз

-самопроизвольные аборты на ранних сроках беременности

Гиперфункция яичников

Гиперандрогения-избыточная секреция андрогенов.

Этиология: опухоли яичников, наследственные заболевания

-перераспределение жировой клетчатки в организме, которая накапливается преимущественно в верхней части туловища

-появление волос на лице, груди, ягодицах

-бесплодие

-недоразвитие половых органов

-нарушения менструального цикла

-выкидыши

1. Анемии. Определение понятия. Основные лабораторные и клинические признаки.

Анемия-снижение концентрации гемоглобина в крови ниже нормы. Помимо гемоглобина снижается и гематокрит.

Норма у ж: 120-140 г/л, у м: 130-160 г/л

Лабораторные признаки: на фоне низкого Нt (гематокрит) снижается вязкость крови, следствием этого обычно служит увеличение СОЭ (чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают)

Клинические проявления: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, повышенная утомляемость, головокружение, могут быть головная боль, одышка, сердцебиение с тахикардией или аритмией, боли в сердце.