33. Изменения обмена веществ, функций органов при лихорадке.

Специфичным для лихорадки следует считать активацию окислительных процессов. На каждый 1 °С повышения температуры тела основной обмен (уровень энергозатрат организма на поддержание жизнедеятельности) увеличивается на 10-12%.

Повышается потребность в кислороде. Содержание СО2 в артериальной крови снижается (главным образом, во второй стадии лихорадки) из-за усиления альвеолярной вентиляции. Следствием гипокапнии является спазм сосудов мозга, ухудшение снабжения его кислородом.

1. Изменения углеводного и жирового обменов. Связаны с возбуждением симпатической нервной системы, сопровождающимся повышенным распадом гликогена в печени и усилением липолиза.

Содержание гликогена в гепатоцитах снижается и происходит некоторое повышение содержания глюкозы в крови.

Усилены мобилизация жира из депо и его окисление, что является основным источником энергии у лихорадящих больных. Вместе с тем могут иметь место незавершенность окисления жирных кислот и повышенное образование кетоновых тел.

Происходит активация протеолиза в мышцах и снижение его синтеза под действием кортизола, секреция которого усиливается. При инфекционных лихорадках может обнаруживаться отрицательный азотистый баланс.

Усиление липолиза и протеолиза ведет к снижению массы тела при продолжительной лихорадке.

2. Водно-солевой обмен.

-На второй стадии лихорадки происходит задержка в тканях воды и хлорида натрия, что связывают с повышением секреции альдостерона (гормон, отвечающий за удерживание солей натрия и выделение калия почками).

-На конечной стадии выделение из организма воды и NaCl повышено (с мочой и потом).

-При хронической лихорадке обмен хлоридов не нарушен.

Лихорадочное состояние может сопровождаться сдвигами кислотно-основного состояния: при умеренной лихорадке возможно развитие газового алкалоза (в связи с гипокапнией), а при лихорадке высокой степени - метаболического ацидоза.

ОРГАНЫ:

Учащение сердечного ритма при лихорадке связывают с раздражением симпатических нервов или параличом блуждающих нервов.

Наряду с нарушением функции сердца при лихорадке имеет место и изменение сосудистого тонуса. В первый период лихорадки наблюдается возбуждение сосудодвигательного центра, вследствие чего наступает спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления. В период плато поверхностные сосуды расширены.

При лихорадке изменяется также и дыхание, которое имеет важное значение в механизмах теплоотдачи. На первой стадии лихорадки дыхание несколько замедляется, затем, при достижении максимальных значений температуры, частота дыхания увеличивается

34. Основные отличия лихорадки и гипертермии.

Критерий сравнения	Лихорадка	Гипертермия
Этиологический фактор	Первичный пироген	Высокая температура окружающей среды
Механизм повышения температуры	Смещение «установочной точки» на высокий уровень под влиянием пирогенов, активная задержка тепла независимо от температуры окружающей среды, механизмы терморегуляции сохранны	Нет смещения «установочной точки», повышение теплоотдачи, чему препятствует высокая температура окружающей среды, механизмы терморегуляции нарушены
Перегревание	Активное, из-за смещения «установочной точки»	Пассивное
Деятельность теплорегулирующих центров направлена на	Задержку тепла в организме	Воспрепятствование изменению температурного гомеостаза
Повышение температуры останавливается	41 °С-максимум	Предела нет, степень повышения температуры тела напрямую зависит от условий теплоотдачи во внешнюю среду
Последствия для организма	Положительное и отрицательное воздействие	Отрицательное воздействие