7. Понятие о патогенезе. Основное звено и «порочные круги» в развитии болезни.

Патогенез-учение о механизмах возникновения, развития и исхода болезней, а также о механизмах устойчивости организма к действию патогенных факторов.

Основное звено патогенеза- то изменение в организме, которое определяет развитие остальных этапов патологического процесса

«Порочный круг»-возникшее в ходе развития болезни нарушение функции органа или системы, которое само становится фактором (причиной), поддерживающим это нарушение

Например, резкое ухудшение транспорта кислорода при кровопотере приводит к недостаточности сердца, что еще больше ухудшает транспорт кислорода

8. Понятие о защитно-компенсаторных процессах.

Защитно-компенсаторные процессы-это реактивные изменения со стороны клеток, органов и систем, которые возникают вторично, в ответ на повреждение, вызванное повреждающими факторами.

Могут выражаться в развитии функциональных и структурных изменений, в какой-то мере ликвидирующих нарушения деятельности органов и систем, вызванные повреждением. Компенсация становится одним из главных факторов клинического выздоровления.

В начале заболевания защитно-компенсаторные процессы развиваются на молекулярном и клеточном уровнях. Если действие болезнетворных причин слабо выражено и непродолжительно, болезнь может и не развиться.

Первоначальные ответные реакции организма на повреждение заключаются в мобилизации соответствующих функциональных резервов, обеспечивающих адаптацию:

• включаются резервные запасы мощности больного органа;

• развивается викарная гиперфункция

• повышается интенсивность работы органов и систем, сходных по функции с поврежденным органом или тканью

Долговременная гиперфункция компенсирующих органов и систем влечет за собой активацию синтеза НК и белков в клетках этих органов и приводит к формированию соответствующих структурных изменений. Различают следующие структурные компенсации:

1. Гипертрофия - увеличение массы органа за счет увеличения объема составляющих его функциональных единиц;

2. Гиперплазия - увеличение органа за счет повышения числа его функциональных единиц.

3. Регенерация - процесс восстановления органа или ткани после повреждения (реституция и субституция)

4. Компенсаторная деформация - например, изменение расположения органов грудной клетки при резко выраженном сколиозе грудного отдела позвоночника;

5. Развитие коллатералей при нарушении кровотока в основных сосудах, питающих орган.

9. Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая.

Терминальное состояние - это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

-преагония (предшествует агонии, торможение высшей нервной деятельности, спутанность сознания, снижение АД, пульс не определяется, дыхание учащается из-за гипоксии, а потом брадикардия и брадипноэ). заканчивается терминальной паузой (прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности вплоть до временной асистолии)

-агония (предшествует клинической смерти, глубокие нарушения функций ГМ, сознание отсутствует, глазные рефлексы тоже, расслабление сфинктеров) Главным признаком агонии служит появление после терминальной паузы первого самостоятельного вдоха. Дыхание вначале слабое, затем усиливается по глубине и достигнув максимума, постепенно вновь ослабевает и прекращается совсем

-клиническая смерть- остановка дыхания и кровообращения, которые

обратимы в течение нескольких минут. В основе клинической смерти лежит гипоксическое состояние, прежде всего, ЦНС в связи с прекращением кровообращения и отсутствием центральной его регуляции.

Биологическая смерть-необратимые изменения жизнедеятельности организма, начало аутолитических процессов. Смерть мозга.