6. Воспаление. Определение понятия, этиология, основные признаки и виды воспаления.

Воспаление-сформировавшаяся в процессе эволюции реакция организма на местное повреждение, характеризующаяся явлениями альтерации (изменение структуры клетки с нарушением жизнедеятельности), расстройств микроциркуляции (с экссудацией и эмиграцией) и пролиферации, направленными на локализацию, уничтожение и удаление повреждающего агента, а также на восстановление (или замещение) поврежденных им тканей.

ЭТИОЛОГИЯ

Причиной воспаления является любой фактор, способный вызвать повреждение тканей-флогоген.

А) внешние флогогены

-биологические (инфекции-бактерии, вирусы, паразиты, грибки)

-физические (механическая, термическая, лучевая энергия)

-химические (кислоты, щелочи)

Б) внутренние флогогены (очаг некроза такни, гематома, образовавшиеся камни, отложение солей, иммунные комплексы)

ПРИЗНАКИ

А) Местные:

-краснота (местная артериальная гиперемия)

-отек (расширение сосудов и экссудация)

-боль (медиаторы воспаления-брадикинин, серотонин ПГ Е2, действуют на рецепторы)

-жар (местное повышение температуры из-за гиперемии)

-нарушение функции

Б) Общие:

-лихорадка (системное повышение температуры)

-лейкоцитоз

-повышение СОЭ из-за повышения содержания глобулинов в крови

-биохимические сдвиги

ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ

А) По течению:

-острое

-подострое

-хроническое

Б) По морфологии:

-альтертативное (особая выраженность дистрофии вплоть до некроза и преобладание его над экссудацией и пролиферацией)-паренхиматозные органы, при интоксикации и инфекциях;

-экссудативное (преобладает стадия экссудации, если в ткани начался некроз)-чаще острое;

-пролиферативное (преобладает стадия пролиферации)-чаще хроническое.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - форма воспалительной реакции, развивающаяся немедленно после воздействия флогогена, в основе которой лежит экссудативная тканевая реакция.

Признаки:

А) Макроскопические:

-отек ткани, увеличение ее в размере;

-гиперемия;

-виден экссудат.

Б) Микроскопически:

-гиперемированные сосуды;

-воспалительный инфильтрат.

Острое воспаление по составу экссудата делится на:

1) Серозное

• Экссудат серозный-мутноватая или прозрачная жидкость, белка до 2%, мало клеток;

• Развивается на слизистых и коже при химических и физических воздействиях (ожог, воздействие ядов);

• Исход-полное восстановление.

2) Катаральное

• В экссудате много слизи, так как медиаторы воспаления (цитокины) стимулируют активность бокаловидных клеток;

• Слизистые оболочки;

• вызывается различной инфекцией, термическими и химическими факторами, продуктами нарушенного метаболизма.

3) Фибринозное

• в экссудате много фибрина;

• вызывается возбудителями-микроорганизмами (дифтерии, дизентерии, диплококками, стрептококками, вирусом гриппа, микобактерией туберкулеза);

Различают 2 формы:

Крупозное	Дифтеритическое
На однослойных эпителиях	На многослойных эпителиях
Неглубокое повреждение ткани	Глубокий некроз
Пленка непрочно спаяна с тканями, легко отрывается, серого цвета	Пленка прочно спаяна с тканями, трудно отрывается, если оторвать-кровотечение, язвы. Цвет пленок желтоватый, может быть пестрым из-за крови

То, насколько глубоко повреждение, влияет сила и характер флогогена.

4) Гнойное

• экссудат-гной, представлен распадающимися нейтрофилами и погибшими бактериями;

• расплавление тканей;

• вызывается бактериальной инфекцией.

3 формы:

Абсцесс-очаговое гнойное воспаление с формированием полости, заполненной гноем. Глубинный некроз (создается пространство с гноем), края раны поднимаются- очаг воспаления ограничичается, чтобы туда не попали бактерии и не развилась вторичная инфекция.

Флегмона-разлитое гнойное воспаление, распространяется по мышечно-нервным и сосудисто-нервным пучкам и т.д.

Эмпиема-гнойное воспаление полых органов, при котором полость заполняется гноем с формированием мешка с гноем.

Исходы: выздоровление полное и неполное (рубец), хронизация

Осложнение: сепсис

5) Гнилостное

• к гнойному присоединяется гноеродная флора и начинается некроз;

• некроз преобладает над воспалением;

• влажная гангрена;

• ткань грязновато-серого цвета, зловонный запах.

6) Геморрагическое

• в экссудате содержатся эритроциты;

• при тяжелых инфекциях: грипп, чума, сибирская язва.

7) Смешанное

• сочетаются разные виды экссудатов;

• экссудаты могут трансформироваться друг в друга.

• при воспалении, протекающем на фоне ослабленных защитных сил организма и присоединения вследствие этого вторичной инфекции.