![](/user_photo/92223_eD9mi.jpg)
- •1. Иммунодефицитные состояния. Формы, механизмы развития, проявления.
- •2. Аллергия. Определение понятия, этиология.
- •3. Характеристика аллергических реакций 1 типа.
- •4. Характеристика аллергических реакций 2, 3 типов.
- •5. Сенсибилизация, десенсибилизация. Их сущность, механизмы.
- •6. Этиология, патогенез, профилактика и лечение анафилактического шока.
- •7. Этиология и патогенез сывороточной болезни.
- •8. Диагностика и патогенетическая терапия аллергических реакций немедленного типа.
- •9. Классификация и характеристика аллергических реакций замедленного типа.
- •10. Этиология и патогенез аутоаллергических процессов. Основные принципы патогненетической терапии.
- •11. Псевдоаллергические реакции.
АЛЛЕРГИЯ
1. Иммунодефицитные состояния. Формы, механизмы развития, проявления.
Иммунодефициты - это состояния, обусловленные функциональной недостаточностью иммунной системы вследствие отсутствия либо снижения уровня одного или нескольких факторов иммунной системы.
Иммунодефициты по клинической выраженности:
1. Манифестные
2. Минорные
Иммунодефициты по локализации дефекта:
1. Дефициты антител
2. Т-лимфоцитов
3. Комбинированные дефициты Т- и В-клеток
4. Дефекты NK-клеток
5. Фагоцитоза
6. Дефициты адгезивных молекул
7. Комплемента
Иммунодефициты по происхождению:
1. ПЕРВИЧНЫЕ. Встречаются редко. Обусловлены дефектами в
отдельном гене или целых кластерах генов, ответственных за синтез белковых молекул иммунной системы.
Манифестные формы первичных иммунодефицитных состояний проявляются на первом или втором году жизни гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек, рецидивирующими инфекциями органов дыхания, мочевыводящих путей, кишечника, при отсутствии терапии приводят к летальному исходу.
ПРИМЕРЫ:
а) Дефициты системы фагоцитов (нейтропения, нарушение хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов (нейтрофилы утрачивают способность к адгезии и связанным с ней функциям - миграции и эндоцитозу), утрата нейтрофилами способности к киллингу при включении в их цитоплазму аномальных гранул),
б) Дефициты системы комплемента. Нарушение элиминации циркулирующих иммунных комплексов АГ+АТ из организма.
в) Дефициты антител
-дефицит В-клеток (стойкое снижение концентрации IgG в сыворотке, отсутствие IgM, IgA, IgE, IgD и глубокий дефицит В-клеток)
-общая вариабельная иммунная недостаточность (снижение суммарной концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови)
г) Т-дефициты (проявляются количественной и функциональной недостаточностью Т-лимфоцитов из-за их пролиферации, аплазии тимуса, дефицит синтеза цитокинов)
д) Комплексные иммунодефициты.
2. ВТОРИЧНЫЕ— нарушения иммунной защиты, которые формируются в постнатальном периоде при воздействии на организм неблагоприятных факторов, непосредственно не связанных с генетическим аппаратом, обусловлены:
-количественным и качественным голоданием (недостатком белков, витаминов, микроэлементов Fe, Zn, Cu и др.),
-эндокринопатиями (сахарный диабет, болезнь ИценкоКушинга),
-потерей иммунокомпетентных клеток и молекул при травмах, кровотечениях, операциях, ожоговой болезни, утрате органов иммунной системы,
-воздействием ионизирующей радиации, полихимиотерапии,
-гипертоксическими инфекциями и инфекциями, к которым иммунная система человека оказалась эволюционно не готовой (ВИЧ и др.).
Проявления иммунодефицитов:
-Оппортунистические инфекции (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом);
-аллергические реакции;
-аутоиммунные расстройства;
-частые обострения хронических заболеваний;
-хроническая слабость.
2. Аллергия. Определение понятия, этиология.
Аллергия-это типовой иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с антигеном (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов. Это качественно измененная (патологическая) форма иммунологической реактивности организма.
ЭТИОЛОГИЯ
Аллергены-вещества антигенной природы, вызывающие аллергию.
Аллерген-главный этиологический фактор аллергии.
Свойства аллергена:
1. генетическая чужеродность;
2. макромолекулярность;
3. белковая природа;
4. иммуногенность.
Аллергены по происхождению:
1. Экзоаллергены
а) инфекционного происхождения
б) неинфекционного происхождения
-лекарственные;
-промышленные;
-пищевые;
-бытовые;
-растительные.
2. Эндоаллергены
а) врожденные (первичные)
-коллоид щитовидной железы;
-ткань яичка;
-орган зрения;
-нервная ткань.
б) приобретенные
-опухолевые клетки;
-клетки некроза;
-денатурированные белки.
По способу проникновения в организм:
1. Респираторные (пыльца, пыль);
2. Алиментарные (пищевые);
3. Контактные (через кожу, СО);
4. Парентеральные (яды насекомых и лекарственные средства);
5. Трансплацентарные (белковые препараты).
Механизмы перехода защитной иммунной реакции в аллергическую (реакцию повреждения):
1. Повышенная проницаемость кожных, слизистых и гистогематических барьеров для антигенов (из-за воспалительных поражений коды, дыхательных путей, кишечника и т.п. и генетическая предрасположенность напр. к бронхиальной астме).
2. Особенности иммунного ответа (дисфункция иммунокомпетентных клеток и дисбаланс разных классов иммуноглобулинов, нарушение количества образующихся антител).
3. Нарушение соотношения медиаторов иммунного ответа (повышен уровень провоспалительных медиаторов, снижены противовоспалительные медиаторы напр. при стрессе).
4. Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии (броблемы с рецепторами напр. к гистамину).
5. Нарушение фагоцитоза.