АЛЛЕРГИЯ

1. Иммунодефицитные состояния. Формы, механизмы развития, проявления.

Иммунодефициты - это состояния, обусловленные функциональной недостаточностью иммунной системы вследствие отсутствия либо снижения уровня одного или нескольких факторов иммунной системы.

Иммунодефициты по клинической выраженности:

1. Манифестные

2. Минорные

Иммунодефициты по локализации дефекта:

1. Дефициты антител

2. Т-лимфоцитов

3. Комбинированные дефициты Т- и В-клеток

4. Дефекты NK-клеток

5. Фагоцитоза

6. Дефициты адгезивных молекул

7. Комплемента

Иммунодефициты по происхождению:

1. ПЕРВИЧНЫЕ. Встречаются редко. Обусловлены дефектами в

отдельном гене или целых кластерах генов, ответственных за синтез белковых молекул иммунной системы.

Манифестные формы первичных иммунодефицитных состояний проявляются на первом или втором году жизни гнойничковыми поражениями кожи и слизистых оболочек, рецидивирующими инфекциями органов дыхания, мочевыводящих путей, кишечника, при отсутствии терапии приводят к летальному исходу.

ПРИМЕРЫ:

а) Дефициты системы фагоцитов (нейтропения, нарушение хемотаксиса нейтрофильных гранулоцитов (нейтрофилы утрачивают способность к адгезии и связанным с ней функциям - миграции и эндоцитозу), утрата нейтрофилами способности к киллингу при включении в их цитоплазму аномальных гранул),

б) Дефициты системы комплемента. Нарушение элиминации циркулирующих иммунных комплексов АГ+АТ из организма.

в) Дефициты антител

-дефицит В-клеток (стойкое снижение концентрации IgG в сыворотке, отсутствие IgM, IgA, IgE, IgD и глубокий дефицит В-клеток)

-общая вариабельная иммунная недостаточность (снижение суммарной концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови)

г) Т-дефициты (проявляются количественной и функциональной недостаточностью Т-лимфоцитов из-за их пролиферации, аплазии тимуса, дефицит синтеза цитокинов)

д) Комплексные иммунодефициты.

2. ВТОРИЧНЫЕ— нарушения иммунной защиты, которые формируются в постнатальном периоде при воздействии на организм неблагоприятных факторов, непосредственно не связанных с генетическим аппаратом, обусловлены:

-количественным и качественным голоданием (недостатком белков, витаминов, микроэлементов Fe, Zn, Cu и др.),

-эндокринопатиями (сахарный диабет, болезнь ИценкоКушинга),

-потерей иммунокомпетентных клеток и молекул при травмах, кровотечениях, операциях, ожоговой болезни, утрате органов иммунной системы,

-воздействием ионизирующей радиации, полихимиотерапии,

-гипертоксическими инфекциями и инфекциями, к которым иммунная система человека оказалась эволюционно не готовой (ВИЧ и др.).

Проявления иммунодефицитов:

-Оппортунистические инфекции (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом);

-аллергические реакции;

-аутоиммунные расстройства;

-частые обострения хронических заболеваний;

-хроническая слабость.

2. Аллергия. Определение понятия, этиология.

Аллергия-это типовой иммунопатологический процесс, развивающийся при контакте с антигеном (гаптеном) и сопровождающийся повреждением структуры и функции собственных клеток, тканей и органов. Это качественно измененная (патологическая) форма иммунологической реактивности организма.

ЭТИОЛОГИЯ

Аллергены-вещества антигенной природы, вызывающие аллергию.

Аллерген-главный этиологический фактор аллергии.

Свойства аллергена:

1. генетическая чужеродность;

2. макромолекулярность;

3. белковая природа;

4. иммуногенность.

Аллергены по происхождению:

1. Экзоаллергены

а) инфекционного происхождения

б) неинфекционного происхождения

-лекарственные;

-промышленные;

-пищевые;

-бытовые;

-растительные.

2. Эндоаллергены

а) врожденные (первичные)

-коллоид щитовидной железы;

-ткань яичка;

-орган зрения;

-нервная ткань.

б) приобретенные

-опухолевые клетки;

-клетки некроза;

-денатурированные белки.

По способу проникновения в организм:

1. Респираторные (пыльца, пыль);

2. Алиментарные (пищевые);

3. Контактные (через кожу, СО);

4. Парентеральные (яды насекомых и лекарственные средства);

5. Трансплацентарные (белковые препараты).

Механизмы перехода защитной иммунной реакции в аллергическую (реакцию повреждения):

1. Повышенная проницаемость кожных, слизистых и гистогематических барьеров для антигенов (из-за воспалительных поражений коды, дыхательных путей, кишечника и т.п. и генетическая предрасположенность напр. к бронхиальной астме).

2. Особенности иммунного ответа (дисфункция иммунокомпетентных клеток и дисбаланс разных классов иммуноглобулинов, нарушение количества образующихся антител).

3. Нарушение соотношения медиаторов иммунного ответа (повышен уровень провоспалительных медиаторов, снижены противовоспалительные медиаторы напр. при стрессе).

4. Повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии (броблемы с рецепторами напр. к гистамину).

5. Нарушение фагоцитоза.