Министерство здравоохранения РФ Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО Медицинская документация

Форма N 027/у

адии медикаментозной компенсации емиссии .нтозной субкомпенсации , диабетическая ангиопатия сос Утв. Минздравом СССР

04.10.80 г. N 1030

_____ГБУЗ ГП 11 ДЗМ________

наименование учреждения

Выписка

из медицинской (электронной) карты амбулаторного больного (подчеркнуть)

по месту требования

Злочевский Евгений Сергеевич М, 25 лет (25.06.1998)

Домашний адрес: г.Москва, улица Архитектора Власова, д.33, к.1, кв.24

Место работы и род занятий: ЛУ МВД РОССИИ НА СТАНЦИИ МОСКВА ПАВЕЛЕЦКАЯ, ПОЛИЦЕЙСКИЙ

Даты: а) по амбулатории заболевания

направления в стационар

б) по стационару: поступления

выбытия

Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение):

J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Проведенное лечение, краткий анамнез, принимаемые препараты:

05.06.2024 обратился в ГБУЗ ГП 11 ДЗМ с признаками ОРВИ. Открыт ЭЛН с с 05.06.24 по 11.06.24. явка 11.06.24

Рекомендации:

Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях с соблюдением режима карантина в период с 05.06.24 по 11.06.24. явка 11.06.24

Врач терапевт- участковый: Смилянец К.В.

Дата: 05.06.2024

Министерство здравоохранения РФ Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО Медицинская документация

Форма N 027/у

адии медикаментозной компенсации емиссии .нтозной субкомпенсации , диабетическая ангиопатия сос Утв. Минздравом СССР

04.10.80 г. N 1030

_____ГБУЗ ГП 11 ДЗМ________

наименование учреждения

Выписка

из медицинской (электронной) карты амбулаторного больного (подчеркнуть)

по месту требования

1. ФИО: Амирова Асят Мохдановна

2. Дата рождения: 20.10.2003

3. Домашний адрес: г.Москва, улица Архитектора Власова, д.20, кв.370

4. Место работы и род занятий: СТРОЙГАЗИНВЕСТ, бухгалтер

5. Даты: а) по амбулатории заболевания

направления в стационар

б) по стационару: поступления

выбытия

6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение):

J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

7. Проведенное лечение, краткий анамнез, принимаемые препараты:

04.05.24 обратился в ГБУЗ ГП 11 ДЗМ с признаками ОРВИ. Был открыт ЭЛН. Находился на лечении в амбулаторных условиях с 04.05.24 по 10.05.24.

10.05.2024 на приеме без признаков ОРВИ. ЭЛН № 910227197299 с 04.05.24 по 10.05.24 закрыт по выздоровлению. Выписан к труду с 11.05.24.

8. Рекомендации:

.

Врач терапевт- участковый: Смилянец К.В.

Дата: 10.05.2024

Министерство здравоохранения РФ Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО Медицинская документация

Форма N 027/у

адии медикаментозной компенсации емиссии .нтозной субкомпенсации , диабетическая ангиопатия сос Утв. Минздравом СССР

04.10.80 г. N 1030

_____ГБУЗ ГП 11 ДЗМ________

наименование учреждения