стартер-пак новичка / СПРАВКИ И ВЫПИСКИ / выписка из амб карты для военнослужащих

Министерство здравоохранения РФ Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО Медицинская документация

Форма N 027/у

адии медикаментозной компенсации емиссии .нтозной субкомпенсации , диабетическая ангиопатия сос Утв. Минздравом СССР

04.10.80 г. N 1030

_____ГБУЗ ГП 11 ДЗМ________

наименование учреждения

ВЫПИСКА

из медицинской (электронной) карты амбулаторного больного (подчеркнуть)

по месту требования

название и адрес учреждения, куда направляется выписка

МОСУ МВД РОССИИ ИМ.К.Я. Кикотя

1. ФИО: Ряжечкина София Олеговна

2. Дата рождения: 26.03.2003

3. Домашний адрес: г.Москва, Севастопольский проспект, д.47, кв.5

4. Место работы и род занятий: МО МВД России им. В.Я. Кикотя

5. Даты: а) по амбулатории заболевания

направления в стационар

б) по стационару: поступления

выбытия

6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение):

J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

7. Проведенное лечение, краткий анамнез, принимаемые препараты:

23.03.2024 обратилась в ГБУЗ ГП 1 ДЗМ с признаками ОРВИ, открыта справка военнослужащего.

29.03.24 жалоб не предъявляет, клинических признаков ОРВИ не обнаружено.

8. Рекомендации:

Врач терапевт- участковый: Смилянец К.В.

Дата: 29.03.2024