стартер-пак новичка / ЖКТ

К30. Функциональная диспепсия

Боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи и натощак, около 2р в день. Чувство жжения в эпигастрии. Чувство переполнения в эпигастрии после еды. Раннее насыщение.

постпрандиального дистресс-синдрома можно предполагать в тех ситуациях, когда у больного чаще 3 раз в неделю, после еды, при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения

ОАК, БХ, анализ кала, ФГДС (ВИЧ, сиф, геп)

Нормализация образа жизни, частое (6 раз в день), дробное питание небольшими порциями с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе. Желателен отказ от курения, употребления алкоголя, приема НПВП.

Омепрозол 20мг 2р за 30 минут до еды

Маалокс по 1 Пак 3 р/д 3-5 дней после еды

Или Алмагель через час после еды и перед сном по 5—15мл 3—4р/д, дозу корректировать по состоянию.

К29.5 Хронический гастрит неуточненный

Боль и жжение в эпигастральной области, тяжесть, отрыжка, изжога, расстройство стула, непереносимость определенной пщи. Боли на голодный желудок, тошнота, рвота.

Анамнез уточнить прием эррадикационой терапии, НПВС, проводилась ли ЭГДС с биопсией.

ОАК, ЭГДС с биопсией из двух отделов желудка, уреазный дыхательный тест на НР

ИПП (омепразол 20мг 1р за 30 минут до еды 4 недели)

От симпт диспепсии (переполнение в эпигастрии, раннее насыщение) – прокинетики (Тримебутин 100-200мг 3р/д 2недели)

Пробиотики

Гастропротектор (Защита слиз желудка) -- Висмута трикалия дицитрат внутрь 120мг 2-4р за 30 минут до еды//Ребамипид- по 1т 3р/д 2-4 недели

Тройная схема: ИПП(эзомепразол//рабепразол//омепразол 20мг 2р)+ кларитромицин по 500мг 2р, амоксициллин по 1000мг 2р 10-14 дней.

Квадротерапия: омез 20мг 2р + Висмута трикалия дицитрат (120мг 4р)+ тетрациклин 500мг 4р, метронидозол 500мг 3р 10-14дней.

Квадротерапия: омез 20мг 2р + Висмута трикалия дицитрат (120мг 4р)+ левофлоксацин 500мг 2р + амоксициллин 1000мг 2р 10-14дней.

Пробиотики

- Неинфекционный гастроэнтероколит:

Жалобы и анамнез:

·     острое начало диареи; лихорадка;     тошнота, рвота; боли в животе; схваткообразные боли в нижней части живота, левой подвздошной области, звонкие и короткие кишечные шумы,    характер испражнений: жидкий стул более 3 раз в сутки, легкая степ до 5раз, средне—тяжёл ст до 10раз,  возможно наличие крови в кале;     в ряде случаев – тенезмы, ложные позывы;   употребление подозрительных продуктов; продолжительность диареи не более 14 суток; члены семьи или коллектива на работе имеют похожие симптомы, при инкубационном периоде менее 18 ч подозревают токсинопосредованное пищевое отравление;    в случае появления симптомов на 5-й день и позднее можно предположить, что диарея вызвана простейшими или гельминтами.

Лечение:

Щадящий рацион с целью уменьшения перистальтики и устранения раздражения слизистой оболочки кишечника.

При преобладании диареи из рациона исключаются черный хлеб, цельное молоко, сырые овощи и фрукты, жирная и острая пища.

При выраженном метеоризме ограничивается потребление продуктов, вызывающих образование кишечных газов (бобовые, капуста, мягкий хлеб, сладости, газированные напитки).

При сопутствующих колиту запорах ежедневно показана пища, содержащая  в среднем 30 г балластных веществ (пищевые волокна, не расщепляющиеся пищеварительными ферментами и выделяющиеся в неизмененном виде).

Питьевой режим: больным, страдающим запором, необходимо выпивать до двух литров жидкости в сутки

Спазмолитики (ношпа 40мг по 1 таб 4р/д или 2таб 2р/д; мебеверина 200 мг, по 2 раза в сутки за 20 мин до еды; раствор 40 мг/ 2 мл, по 2-4 мл в день в/м или гиосцинабутилбромид  по 1-2 таблетке 2-3 раза в день; 10 мг суппозитории, по 1 суппозитории 2-3 раза в сутки ректально.)

Про-, пре-, эубиотики в период выздоровления: стерильный концентрат продуктов обмена кишечной микрофлоры по 30-60 капель 3 раза в день до 10 дней, или Bifidobacterium longum, Enteroccocus faecium капсулы по 1 капсуле  3 раза в течение 3-5 суток, или Линекс по 1 капсуле  3 раза в течение 3-5 суток.

Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 тб(10 мг).

Противодиарейные средства. Кишечный антисептик. (Энтерофурил/нифуроксазид/экофурил по капсуле 200 мг 4 раза/сут. Суточная доза - 800 мг. Либо суспензия для приема внутрь ложка объемом 5 мл (200 мг нифуроксазида) 4 раза/сут с интервалом 6 ч. Не следует принимать двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Следующую дозу рекомендуется принять в положенное время. Продолжительность курса лечения 5-7 дней.

—Метронидазол 250-750 мг 3р/д каждые 8 часов

Альфа нормикс внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи, по 200 мг (1 таб. или 10 мл суспензии) каждые 6 ч. Лечение диареи путешественника не должно превышать 3 дней.

Ципрофлоксацин по 250-750 мг 2 раза/сут.

Антациды Маалокс по 1 Пак 3 р/д 3-5 дней после еды

Алмагель через час после еды и перед сном по 5—15мл 3—4р/д, дозу корректировать по состоянию.