Перечень экзаменационных вопросов

1. Основы организации ортопедической стоматологической помощи; Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения в ортопедической стоматологии

Стоматологические ортопедические отделения могут развертываться в составе стоматологических поликлиник, многопрофильных поликлиник, крупных больничных учреждений, особенно там, где имеются отделение челюстно-лицевой хирургии, медико-санитарных частей, диспансеров, например, онкологических, санитарно-курортных учреждений.

В составе ортопедического отделения имеется лечебные кабинеты, предназначенные для приёма больных и зуботехническая лаборатория, в которых непосредственно изготавливают ортопедические конструкции.

Ортопедическая клиника может быть самостоятельной или представлять собой функциональное подразделение стоматологической поликлиники. Основными задачами стоящими перед ортопедической клиникой является профилактика, диагностика и ортопедическое лечение стоматологических больных. Ведущим медицинским персоналом в ортопедической клинике являются врачи ортопеды-стоматологи, а также средний медицинский персонал: зубные техники и ассистенты стоматолога, медицинские сестры, младший медицинский персонал.

Зубные техники осуществляют изготовление ортопедических аппаратов, штат зубных техников формируется из расчета 2 техника на 1 врача. Число ассистентов стоматолога должно соответствовать количеству врачей, они осуществляют второстепенные и вспомогательные процедуры, сопровождающие врачебные манипуляции: работа со слюноотсосом, воздуховодомётным пистолетом, коффердамом, ватными валиками, замешивание фиксирующих и оттискных материалов, дезинфекция оттисков, а также подготовка рабочего места врача, снятие зубных отложений, мероприятия по обследованию зубов.

На 3 врача полагается 1 медицинская сестра, которая проводит стерилизацию инструментов, следит за предстерилизационной подготовкой, дезинфекцией, достает инструменты в соответствии с манипуляциями врача, при отсутствии ассистента стоматолога выполняет определенные его функции.

младший медицинский персонал состоит из медрегистраторов, санитарок, уборщиц.

Ортопедическая клиника имеет в своём составе: лечебный кабинет, зуботехническую лабораторию, ординаторскую (административно-бытовое помещение для врачей), регистратуру и зал ожидания для больных, вспомогательные помещения (для механической обработки и стерилизации инструментов, душевую и так далее).

Врачи стоматологи могут работать стоя и сидя - по гигиеническим и эргономическим требованиям работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное время стоя.

К неблагоприятным факторам труда врачей-стоматологов можно отнести:

высокий риск заражения различными инфекционными заболеваниями

неудовлетворительное состояние рабочих помещений

напряжение зрения

• вынужденное рабочая поза

• вредное влияние шума и вибрации

• токсико-аллергическое воздействие ряда материалов

• запыленность воздушной среды кабинета

Для уменьшения воздействия вредных (таких как высокий риск заражения различным инфекционными заболеваниями, напряжение зрения и вынужденная рабочая поза) факторов на здоровье врача необходимо соблюдать ряд санитарно-гигиенических требований к помещению.

максимальное количество стоматологических кресел не превышает 3 в 1 кабинете, при условии наличия площади на одно кресло 14 м² и 10 м² на каждое дополнительное максимальная глубина кабинета при одностороннем освещении не превышает 6 м. При этом нормативный уровень общий освещённости должен быть не менее 5.000 люкс. Уровень освещенности создаваемый местным источником не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для врача-стоматолога световой реадаптации при переводе глаз с различно освещённых поверхностей.

Для окраски стен и пола применяют нейтральные пастельные тона с коэффициентом отражений не ниже 40%, что не мешает правильному цвето различению оттенков окраски слизистой оболочки полости рта, кожных покровов, зубов, пломбировочных и облицовочных материалов. Полы настилают линолеумом с обязательной сваркой швов. Уборку стоматологических кабинетов проводят не реже двух раз в смену, с применением дезинфицирующих средств. Кабинеты оборудуются централизованными системами водоснабжения канализации отопления и вентиляции

2.Стерилизация и дезинфекция изделий

медицинского назначения в ортопедической стоматологии;

Все помещения стоматологических организаций должны подвергаться регулярной влажной уборки и дезинфекции. Уборку стоматологических кабинетов и помещений зуботехнической лаборатории проводят влажным способом не реже 3 раз в день с использованием дезинфицирующих средств, разрешённых органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора. После текущей уборки помещения подвергается кварцеванию в течение 30 минут, с последующим проветриванием в течение 15 минут. Время кварцевания регистрируется в специальном журнале. Генеральная уборка проводится не реже одного раза в месяц и по эпидемическим показаниям. Медицинский стоматологический инструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке и стерилизации, согласно требованиям действующих нормативных документов. Использованный медицинский инструментарий одноразового использования подлежит дезинфекции и утилизации. Дезинфекция рабочего места осуществляется после завершения лечения и профилактического осмотра каждого пациента.

Дезинфекция - это уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний. При проведении клинического приема большое внимание обращается на оттиски, извлеченные из полости рта пациентов. Они ополаскиваются струей проточной воды в течение 1 минуты, затем погружаются в дезинфицирующий раствор на время, зависящее от вида обеззараживающего средства и оттискного материала. Используют глутаровый альдегид, перекись водорода, гипохлорит натрия в различной концентрации и экспозиции. Существует различные одноразовые пленки (Диспоза-Шилд) для покрытия оборудования: шланга воздушной турбины и головки наконечников, подголовника кресла и трубки рентген аппарата, различных поверхностей. Известны также дезинфицирующие салфетки для обработки медицинского оборудования и инструментов. Они обладают бактерицидным, фунгицидным, а также антивирусным действием.

Предстерилизационная обработка инструментов, проводимая медицинской сестрой или помощником врача, предполагает механическое, ручное удаление с поверхности инструментов остатков тех или иных клинических материалов. для очищения поверхности от остатков гипса можно использовать специальный растворитель для гипсов Роклин, Гипсол и УЛ-10. Для удаления остатков воска с инструментов рекомендуется использовать раствор ВСЛ-3, а для замачивания и самостоятельной очистки оттискных ложек и инструментов применяют жидкость Трейпурол которая может быть использована и для ультразвуковой очистки. Для метода ультразвуковой мойки в ванне с очищающим раствором используют также Флюкс который позволяет одновременно обработку металлических оттискных ложек и инструментов.

Для стерилизации стоматологических инструментов в клиниках используют различные автоклавы, методы стерилизации которых характеризуются соотношением между температурой и временем. существует четыре основных температурно временных варианта стерилизации -

это 115-118°С в течение 30 минут,

121-124°С в течение 15 минут,

126-129°С в течение 10 минут,

134-138°С в течение 3 минут.

Для стерилизации мелкого инструментария желательно иметь гласперленовые стерилизаторы, которые содержат в себе нагретые стеклянные шарики обеспечивающие моментальную стерилизацию инструментов.