15. Изготовление индивидуальной ложки на нижнюю челюсть

2) нанесение границы на модели нижней челюсти проходит:

- с вестибулярной стороны по переходной складке, не доходя на 1.5 - 2 мм до самой глубокой точки ее свода, обходя при этом тяжи и уздечку губы.

- с язычной стороны граница ложки перекрывает участок, соответствующий ретроальвеолярной области (безмышечному треугольнику), не доходя до самого глубокого места подьязычного пространства на 1-2 мм и огибая уздечку языка.

Особенности нанесения границы индивидуальной ложки:

- на верхней, и на нижней челюсти граница проходит на 2-3 м.м меньше границ протеза, для того, чтобы осталось место для слепочного материала, вытесненным слепочным материалом формируют края оттиска.

- дистальные границы ложки должны быть больше границ протеза, для того, чтобы анатомические образования, являющиеся ориентирами дистального края протеза, хорошо отпечатались при снятии оттиска.

Требования к изготовлению индивидуальной ложки:

-после завершения нанесения границ на модели, производят изоляцию поднутрений воском для свободного извлечения готовой индивидуальной ложки с модели,

-толщина края ложки не менее 1,5 м.м, т.к. при более тонком крае трудно получить объемность края оттиска, которая способствует формированию клапанной зоны.

Индивидуальная ложка из воска.

• На гипсовой модели очерчивают границы будущей ложки, разогревают пластинку зуботехнического воска, складывают ее вдвое и плотно обжимают по модели, придавая ей форму оттискной ложки.

• Излишки воска обрезают разогретым шпателем по отмеченной границе, ложку снимают и края ее заплавляют на спиртовке или газовой горелке.

• Для увеличения прочности ложки и удобства работы делают ручку из алюминиевой проволоки (1 мм) в виде буквы П, не выше 1 см, нагревают над пламенем концы проволоки и вводят ручку соответственно центру альвеолярного отростка под углом 90°

Индивидуальную ложку из воска можно делать с подкладкой, которая обеспечивает место для слепочного материала. Для этого обжимают модель по очерченным границам одним слоем размягченного воска, обрезают края, смазывают наружную поверхность вазелином и на этот слои делают описанным выше способом индивидуальную ложку . здесь

https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/zuboproteznayatehnika/1774-individual_naya_lozhиз воскаИндивидуальная ложка из пластмассы.

По гипсовой модели делают ложку из воска, в области передних зубов моделируют небольшую (до 1 см) ручку из воска, гипсуют в кювету модель с восковой ложкой, выплавляют воск, замещают его пластмассой, полимеризуют, обрабатывают, но не полируют ложку. Можно изготовить ложку из самотвердеющих пластмасс (протакрил, карбодент, редонт) методом свободной формовки и полимеризации под давлением в воде комнатной температуры.

• Заготавливают по описанной ранее методике пластмассовое тесто, которое на полиэтиленовой пластинке раскатывают стеклянной палочкой до толщины 4 мм.

• Из полученной пластинки шпателем вырезают форму, соответствующую форме верхней или нижней беззубой челюсти. Полученную пластинку помещают на модель с нанесенным изоляционным слоем «Изокола». и формуют.

• Отвердение пластмассы сопровождается экзотермической реакцией, которая обусловливает небольшие отхождения пластмассового теста от гипсовой модели по периферийному краю ложки. В этот момент необходимо повторно обжать края ложки. Во избежание деформации ложки полимеризацию рекомендуется проводить в воде комнатной температуры под давлением. Индивидуальную ложку можно получить из стандартной пластинки АКР-П, которую размягчают в горячей воде и обжимают по модели. В случае преждевременного отвердения несформированный участок пластинки вновь размягчают и повторно обжимают по модели. Излишки пластинки обрезают ножницами по отмеченным границам. Из остатков пластинкиделают ручки при помощи сильно разогретого шпателя. Из пластинки полистирола или оргстекла толщиной до 3 мм можно получить индивидуальную оттискную ложку непосредственно на гипсовой модели в пневматическом прессе с нагревателем (ППС-1) и полимеризаторе суховоздушном (ПС-1). Индивидуальные оттискные ложки припасовывает врач в полости рта больного, укорачивает края и формирует их термопластичной массой, используя для этой цели функциональные пробы Гербста. После припасовки ложки врач в зависимости от податливости и подвижности слизистой оболочки протезного ложа снимает функциональный слепок, применяя эластичные материалы (тиодент, сиэласт), твердеющие ( дентол, репин, гипс) или термопластичные массы (МСТ-02 и др.). После получения цельного функционального слепка гипсом его окантовывают. Окантовка необходима для сохранения объемности края протеза, чтобы обеспечить замкнутость клапана во время функции. Окантовка проводится следующим образом. Химическим карандашом, отступя на 2—3 мм от наружного края слепка, отмечают линию, по которой прикрепляют расплавленным воском предварительно заготовленный окантовочный валик из воска 2—3 мм толщиной (рис. 182). При получении модели след от окантовки будет сохранять наружные границы нейтральной зоны, необходимые для образования клапанной зоны. Окантовка помогает зубному технику уберечь от нарушения границы нейтральной зоны при вскрытии гипсовой модели, отлитой по функциональному слепку, который врач получил с помощью функциональных проб. .

После полимеризации и замены воска на пластмассу, производят обработку краев ложки микромотором и фрезой для работы по пластмассе, но не полируют.

Индивидуальные ложки независимо от того, каким методом и из какого материала они были изготовлены, предварительно должны быть припасованы в полости рта.

Методика припасовки индивидуальных ложек с использованием функциональных проб Гербста. Методика заключается в том, что при введении индивидуальной ложки в полости рта пациенту предлагают производить различные движения языком, губами, глотательные движения и так далее, при этом при смещении ложки её укорачивают определённых местах.

Правильно припасованная ложка присасывается к беззубой челюсти и не отстает от нее при движениях губ и щек.

На нижней челюсти используют 5 проб:

1) глотание и широкое открывание рта;

2) движение языка в стороны по красной кайме верхней и нижней губ;

3) куснуться кончиком языка до щек при полузакрытом рте;

4) движение кончика языка вперед за пределы губ по направлению к кончику носа;

5) вытягивание губ вперед.

нижняя челюсть:

1) глотание (если ложка сбрасывается - укорачивают ее край от места позади бугорка до челюстно-подьязычной линии) и широкое открывание рта (если при проведении пробы ложка сбрасывается, ее укорачивают с вестибулярной стороны в области проекции моляров);

2) засасывание щек (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают с вестибулярной стороны в области проекции премоляров);

3) вытягивание губ (если при проведении пробы ложка смещается, ее укорачивают с вестибулярной стороны во фронтальном отделе);

4) провести языком по красной кайме нижней губы и дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте (если ложка поднимается, то сошлифовывают край ее, идущий вдоль челюстно-подьязычной линии);

5) вытянуть язык по направлению к кончику носа (ложка ошлифовывается в области уздечки языка) (рис. 58).

ДАЛЬШЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНО

3. Подготовка оттискной массы с учетом податливости и подвижности слизистой

оболочки в соответствии с инструкцией

4. Заполнение ложки.

5. Наложение ложки с массой на челюсть и снятие функционального оттиска с

учетом податливости и подвижности слизистой оболочки:

а) под давлением - компрессионный оттиск;

б) под минимальным давлением декомпрессионны оттиск:

в) комбинированный оттиск

6. Оформление краев функционального оттиска с помощью проб Гербста

7. После затвердения оттиска выведение из полости рта.

8. Оценка качества снятия функционального оттиска

ОТДЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Нейтральная зона - граница между пассивно-подвижной и неподвижной слизистой

оболочкой, покрывающей вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти. подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры такую слизистую оболочку называют активно подвижной. Неподвижная слизистая оболочка - этой способностью не обладает, она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю часть твердого неба и его срединную часть. однако выделяют также пассивно-подвижную слизистую оболочку которая может смещаться при оттягивании губы или щеки пальцами врача. При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуются свод преддверия полости рта. Линия проведённая по вершине свода преддверия полости рта называется переходной складкой. Иногда переходной складкой называют границу перехода слизистой с дна полости рта на оральный скат альвеолярной части нижней челюсти. На верхней челюсти в преддверии рта по средней линии расположена уздечка верхней губы один конец сливается с переходной складкой другой прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка несколько выше десневого края. В области премоляров верхние щечные уздечки/тяжи отграничивают переднюю часть преддверия полости рта от боковых его частей, ограничивая размах движения.

• Очерчивают также бугры верхней челюсти и позадимолярные бугорки нижней челюсти. Нейтральную линию проводят по наружному скату нейтральной зоны, альвеолярную — строго по середине гребня альвеолярного отростка, срединную — в соответствии с пометкой врача или с уздечками верхней и нижней губ, костным швом в переднем участке неба и слепыми ямками в задней части неба. Химическим карандашом отмечают костные выступы—торус и экзостозы для их изоляции. Техника изоляции торуса и экзостозов.

• Во избежание балансирования съемного протеза, травмирования слизистой оболочки и поломки базиса протеза необходимо изолировать выраженные торусы и экзостозы. Изоляцию костных выступов челюстей производят при помощи оловянной или свинцовой фольги толщиной от 0,3 до 0,5 мм. В соответствии с отмеченными врачом их границами на моделях вырезают пластинку из фольги и укрепляют ее на модели универсальным клеем. После полимеризации фольга остается на внутренней поверхности базиса, откуда ее удаляют после полировки протеза. На этом месте остается углубление или ложе для костного выступа, позволяющее протезу, не опираясь на него, погружаться в мягкие ткани протезного ложа. ВЕРСИЯ АМИРА 1.

Слепок — это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к нему участков. Модель — это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, воспроизведенных по слепку. После снятие слепка врач ортопед передает в лабораторию данный слепок..После снятие слепка зубной техник отливает из гипса модель.В резиновую колбу, используемую в зубопротезной технике для замешивания гипса, наливают нужную порцию воды и постепенно засыпают гипс из расчета на одну часть воды две части гипса.