Вопрос 2.

1. Нормооксия, гиперкапния. Метаболический (гипохлоремический) алкалоз.

2. Дегидратационный синдром. Гиповолемический синдром. Синдром нарушения водно-электролитного обмена и КОС.

3. Инфузионная терапия изотоническими растворами хлористого калия и хлористого натрия.

Вопрос 3.

1. Диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада. МБТ+.

2. Исследование больного: бронхоскопия с биопсией для уточнения этиологии поражений глотки и гортани; исследование мокроты (промывных вод бронхов) на обнаружение возбудителя туберкулеза микроскопией и методом посева.

3. Противотуберкулезная терапия в условиях противотуберкулезного диспансера с учетом переносимости и чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Вопрос 4

1.Беременность 40 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Косое положение плода. Острая интранатальная гипоксия плода.Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2.Экстренное оперативное родоразрешение, катетеризация центральной вены, инфузионно-трансфузионная терапия с целью восполнения ОЦК.

3. Причины формирования:

- гистопатические изменения стенки матки (рубцовые, дистрофические, поствоспалительные изменения эндометрия, миомы матки, хр. интоксикации, инфантилизм).

- изменения плодного яйца (трофобласт поздно приобретает ферментативные протеолитические свойства).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 56 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы муниципального образования (МО) Выселковский район.

Среднегодовая численность населения	60626
Число среднегодовых больничных коек	345
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года	119502
Число выписанных больных	12206
Число умерших больных	77

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: обеспеченность населения больничными койками и среднюю длительность пребывания больного на койке.

2. Виды оказания медицинской помощи больным заболеваниями терапевтического профиля.

3. Функции дневного стационара поликлиники.

Вопрос 2. Мужчина 45 лет получил травму в автомобильной аварии. В сознании, на вопросы отвечает односложно с длительными паузами, жалуется на боль в ноге. Кожные покровы бледные, на правой голени рваная рана, из которой вытекает алая кровь. Пульс на a. Radialis нитевидный. ЧСС 120 в мин., АД 70 и 30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное 28 в 1 мин, аускультативно проводится во все отдела, везикулярное, ослабленное.

1. Ваш предварительный диагноз? Оцените тяжесть состояния больного.

2. Какие ведущие синдромы можно выделить?

3. В чем будет заключаться неотложная помощь?

Вопрос 3. Больной 17 лет. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, периодически приступообразный кашель, слабость. Больным себя считает в течение 3-4 недель. Имел периодический контакт с больными открытой формой туберкулеза легких. Состоял на учете в противотуберкулезном диспансере. При объективном обследовании: больной несколько пониженного питания, на голенях с обеих сторон узловатая эритема. В межлопаточной области справа перкуторный звук укорочен, над зоной притупления прослушиваются непостоянного характера хрипы. Рентгено-томографически: структура правого корня четко не определяется, тень его расширена с нечеткой наружной границей. Проба Манту – 22 мм папула. Диаскинтест – 13мм. В мокроте МБК не обнаружены. Общий анализ крови: умеренный лейкоцитоз, анемия, выраженная лимфопения, СОЭ – 20 мл/час.

1. Установите диагноз.

2. Ведение больного.