Вопрос 2.

1. Диагноз: Электротравма. Фибрилляция миокарда. Клиническая смерть.

2. Синдром остановки кровообращения. Синдром остановки дыхания. Синдром гипоксии головного мозга.

3. Уложить пострадавшего на пол, освободить ротовую полость от посторонних предметов. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание методом «рот в рот» в соотношении 30 к 2. Произвести электрическую дефибрилляцию разрядом 150-200 Дж. Если самостоятельная сердечная деятельность не восстановилась повторить дефибрилляцию.

Вопрос 3.

1. Синдромы: острой цереброваскулярной недостаточности, диспептический, желудочного кровотечения, артериальной гипертензии, повреждения миокарда, нарушения ритма сердца, ХСН.

1. Два конкурирующих заболевания (основной диагноз): 1.ОНМК. 2. Язвенная болезнь, в стадии обострения, осложненная желудочным кровотечением. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III стадия, степень 3, риск 4 (очень высокий). ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий. ХСН IIБ стадия.

2. Необходима срочная консультация невролога, хирурга. Проведение ЭФГДС, определение группы крови.

Купирование желудочно-кишечного кровотечения консервативными способами: эпсилонаминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в или ПАМБА 1% 5-10 мл в/в, в/м, дицинон 12,5% 2-4 мл в/в, в/м, аскорбиновая кислота 5% 2-4 мл в/в, в/м, викасол 1% 2-4 мл в/м. Переливание плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Переливание крови. Противоязвенное лечение.

Вопрос 4

1.Роды III срочные, 1 период родов. Плоский таз II степени. Клинически узкий таз. Отягощенный акушерский анамнез.

2. Прогноз родов через естественные родовые пути неблагоприятный из-за несоответствия между размерами головки плода и размерами таза, что без медицинской помощи приведет к гибели плода, разрыву матки.

3. Показано кесарево сечение в экстренном порядке.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 64 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы муниципального образования (МО) Белоглинский район.

Среднегодовая численность населения	32551
Число среднегодовых больничных коек	204
Число поступивших больных за отчетный период	6518
Число выписанных больных	6407
Число умерших больных	90

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: частоту (уровень) госпитализации и оборот койки.

2. Нормативная численность территориального педиатрического участка.

3. Основные критерии качества работы женской консультации, оцениваемые органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Вопрос 2. Пострадавший извлечен из реки. Сознание отсутствует, на болевые раздражители не реагирует. Лицо фиолетово-синее, кожные покровы и видимые слизистые цианотичные. Пульс на a. Carotis не определяется, на a. Radialis – отсутствует. Редкие судорожные дыхательные движения. Зрачки широкие диаметром 6 мм, фото реакция отсутствует. На ЭКГ регистрируется изолиния.

1. Оцените состояние пострадавшего. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие ведущие синдромы можно выделить?

3. Ваши действия по оказанию неотложной помощи на месте происшествия.