Вопрос 1

В данном случае участковым педиатром будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком единолично единовременно на срок до 3 дней, учитывая острый характер заболевания. При госпитализации ребенка лечащим врачом стационара будет выписан новый листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком единолично единовременно на срок до 15 дней Записи в данном листке нетрудоспособности заверяются подписью заведующего отделением. Листок нетрудоспособности, выданный участковым педиатром, будет закрыт днем госпитализации ребенка.

Вопросы:

1. Права на получение листка нетрудоспособности не имеют лица, не подлежащие обязательному социальному страхованию:

- дети;

- учащиеся учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования;

- военнослужащие;

- безработные, не состоящие на учете в государственных учреждениях службы занятости населения;

- неработающие пенсионеры.

Листок нетрудоспособности не выдается также гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- проходящим медицинское освидетельствование по направлению военных комиссариатов;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры, в т.ч. в центрах профпатологии;

- с хроническими заболеваниями вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет при стационарном лечении на общих основаниях на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Вопрос 2.

1. Рак слезеночного угла ободочной кишки T3N0M0. Острая кишечная непроходимость

2. Левосторонняя гемиколэктомия, трансверзостомия

3. Обтурационная (другие формы – токсикоанемическая, диспептическая, энтероколитическая, псевдовоспалительная, опухолевая)

Вопрос 3.

1.Предварительный диагноз.

ХОБЛ, преимущественно бронхитический тип, стадия IV, тяжелое течение, обострение, хронический гнойный бронхит, обострение. Хроническое декомпенсированное легочное сердце, III ФК, ДН III.

2. Стратегия ведения больного.

Для уточнения диагноза:

МРТ(позволяет достаточно точно оценить толщину стенки и объем полости ПЖ, фракцию выброса ПЖ).

Радионуклидная вентрикулография (оценить фракцию выброса ПЖ. в настоящее время рассматривается как "идеальный метод" для оценки ФВ ПЖ, наблюдающееся снижение ФВ ПЖ у больных с ЛГ является отражением повышения постнагрузки)

Катетеризация легочной артерии (является методом "золотого стандарта" при постановке диагноза ЛГ, позволяет с наибольшей точностью измерить давление в правом предсердии и ПЖ, легочной артерии, окклюзионное давление в легочной артерии, рассчитать сердечный выброс (чаще используется метод термодилюции, реже – метод Фика), PVR, определить уровень оксигенации смешанной венозной крови (PvO2 и SvO2). Данный метод позволяет оценить тяжесть ЛГ и дисфункции ПЖ, а также используется для оценки эффективности вазодилататоров (обычно острые пробы))

Профилактические мероприятия: Отказ от курения, исключить профессиональные вредности.

Медикаментозная терапия - терапия основного заболевания: средства для максимального улучшения бронхиальной проходимости, контроля за воспалением дыхательных путей и оптимизации показателей газообмена. К числу основных препаратов для терапии больных ХОБЛ относятся антихолинергические препараты, b2-агонисты, теофиллин, ингаляционные глюкокортикостероиды, при развитии инфекционных обострений заболевания используются антибиотики.

Вазодилататоры; Сердечные гликозиды и мочегонные; Кислородотерапия;Флеботомия