Вопрос 1

В данном случае лечащим врачом детского стационара с 29.04 будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком единолично единовременно на весь период стационарного лечения ребенка. Записи в листке нетрудоспособности заверяются подписью заведующего отделением.

Вопросы:

1. Функции заместителя руководителя ЛПУ по клинико-экспертной работе в проведении экспертизы временной нетрудоспособности:

- осуществляет контроль за исполнением врачами функций по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности, принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

- анализирует клинико-экспертные ошибки и принимает участие в разработке мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

- осуществляет взаимодействие с медико-социальными экспертными комиссиями, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу;

- рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

- организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет при его стационарном лечении выдается одному из членов семьи, фактически осуществляющему уход, на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

Вопрос 2.

1. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа.

2. С невправимой грыжей (существует длительно, не сопровождается выраженной болью, отсутствует напряжение грыжевого выпячивания, нет резкой болезненности при пальпации и сохраняется кашлевой толчок, общее состояние больного не страдает). С копростазомпри невправимой грыже (у пожилых, отсутствуют классические симптомы ущемления, нарастает постепенно без предшествующего физического напряжения с медленным развитием болевого синдрома, боль не такая интенсивная, задержка стула и газов, напряжение грыжевого мешка не выражено, «+» симптом кашлевого толчка). С паховым лимфаденитом (инфекция на стопе, голени, бедре или промежности, развивается постепенно, с лихорадкой, ознобом и т.д., контуры л/у более четкие, иногда пальпируется группа л/у).С натечным абсцессом (появляется в вертикальном положении и исчезает лежа, флюктуация, перкуторно тупой звук).С метастазами в паховые л/у (л/у плотные, б/б, отсутствуют симптомы ОКН, +жалобы, анамнез, обследование).

3. Срочная операция. Первоочередная задача  как можно более быстрое обнажение и фиксация ущемленного органа. Только после этого производят рассечение ущемляющего кольца и обследование ущемленного органа. Перед вскрытием грыжевого мешка рану надо изолировать от окружающих тканей салфетками, т.к. содержимое грыжевого мешка может быть инфицировано. После устранения ущемления оценивается жизнеспособность органа. Петля кишки извлекается вместе с приводящей и отводящей петлями (помнить о ретроградном ущемлении). Если необходимо, то производят герниолапаротомию или дополнительную срединную лапаротомию.