Вопрос 2.

1. Диагноз основной: заворот сигмовидной кишки.

Осложнения: -

Сопутствующий: ИБС, гипертоническая болезнь. Хронический колостаз.

При этой форме ОКН могут определяться симптомы Склярова, Кивуля, Вильмса и Спасокукоцкого. Специфичными являются симптомы Обуховской больницы и Цеге-Мантейфеля.

Уточнение диагноза производится с помощью рентгенологического исследования, колоноскопии, УЗИ брюшной полости.

2. Дифференциальная диагностика проводится с некоторыми острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом, прободной язвой желудка, острым панкреатитом, тромбоэмболией брыжеечных сосудов, с другими видами кишечной непроходимости.

3. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Обоснованием экстренной операции является наличие несомненных признаков острой странгуляционной кишечной непроходимости.

Вопрос 3.

1. Синдромы: артериальной гипертензии, систолического шума в околопупочной области. Диагноз:более вероятна симптоматическая артериальная гипертензия.

2. Дифференциальный диагноз следует проводить с вазоренальной гипертензией, заболеванием почек с артериальной гипертензией, феохромоцитомой, болезнью Кона, неспецифическим аортоартериитом, облитерирующим тромбангитом, узелковым периартериитом.

3. Тактика лечения:

На амбулаторном этапе установить диагноз: гипоплазия левой почки. Артериальная гипертензия средней степени тяжести; взять на диспансерный учет, назначить гипотензивные препараты при повышении АД более 170/110 мм рт. ст.

На стационарном этапе провести дообследование: анализ крови на остаточный азот, мочевину и мочевую кислоту, креатин и креатинин, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи на ванилил-миндальную кислоту, катехоламины, анализ крови на калий, натрий, кальций, хлор, фосфор, консультация ангиохирурга для решения вопроса о необходимости ангиографии и оперативного лечения.

Вопрос 4

1. Аденомиоз.

2. 1 степень — аденомиоз поражает миометрий на глубину до 1\₃ толщины стенки матки;

11 степень — миометрий поражается на глубину более '/₃, но менее ²/₃ толыцины стенки матки;

111 степень — аденомиоз поражает миометрий более чем на ²/₃ толщины стенки матки.

3. I этап - гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание полости матки

II этап - гормонотерапия агонисты гонадотропного рилизинг-гормона, ингиби­торы гонадотропинов, гестагены.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1. В Абинском районе зарегистрировано:

больных с диагнозом установленным впервые из них с:	26 993
инфекционными и паразитарными болезнями	779
болезнями органов дыхания	6 856
болезнями костно-мышечной системы	2 451
травмами и отравлениями	2 439
прочими болезнями	14 468

1. Рассчитать структуру заболеваемости. Изобразить графически структуру заболеваемости.

2. Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.

3. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ 10): принципы построения, особенности МКБ 10-го пересмотра, значение в работе врача.