Вопрос 1

В данном случае с 29.05 лечащим врачом стационара будет выдан листок нетрудоспособности единолично единовременно на весь период пребывания больной в стационаре. Записи в листке нетрудоспособности заверяются подписью заведующего отделением. В период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности не выдается.

Вопросы:

1. Врачебно-трудовая экспертиза – это исследование трудоспособности человека, проводимое с целью определения нетрудоспособности и степени длительности нетрудоспособности.

Принципы врачебно-трудовой экспертизы:

- государственный характер (все вопросы, связанные с нетрудоспособностью, решаю государственные органы),

- профилактическое направление (предотвращение утяжеления состояния и максимально быстрое восстановление трудоспособности),

- коллегиальность в решении всех вопросов экспертизы трудоспособности (участие в экспертизе нетрудоспособности одновременно нескольких специалистов).

2. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанного отпуска в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

Вопрос 2.

1. Разрыв ахиллова сухожилия.

2. Показано оперативное лечение. Из-за ретракции мышц сшить сухожилие конец в конец через 2,5 месяца после травмы не удастся, необходимо прибегнуть к пластике. Хорошо зарекомендовал себя метод А.Ф. Краснова. Отличительной особенностью метода является оставление паратенона и погружение в него сухожильного аутотрансплантата. Это сохраняет окружающие сухожилие сосуды и нервы, а также скользящий аппарат, обеспечивает хорошую регенерацию и восстанавливает анатомо-физиологические принципы данной зоны. Конечность после операции иммобилизируют на 3 недели циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до конца пальцев в положении сгибания голени и стопы до угла 150⁰. Затем еще на 3 недели накладывают гипсовый «сапожок», но сгибание в коленном суставе уменьшают до 175⁰, в голеностопном – 90⁰. После устранения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, водолечение. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

3. По времени наложения различают: первичные швы — накладывают в первые 24 часа после нарушения целости сухожилия при отсутствии признаков воспаления раны; вторичные ранние швы — накладывают их в первые 4—6 недель после повреждения тогда, когда кожная рана зажила; вторичные поздние швы — накладывают через 6—8 недель после повреждения. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилия. По способу наложения различают: швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия: внутриствольные швы с узлами, погруженными между концами сухожилий; внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилий; комбинированные швы. По месту наложения различают: швы сухожилий, расположенные вне синовиальных влагалищ: швы сухожилий, расположенные в синовиальных влагалищах. Соединение сухожилий, расположенных вне синовиальных влагалищ: шов Брауна, шов Литтманна. Шов сухожилий, расположенных в синовиальных влагалищах: шов Ланге,шов Кюнео