Вопрос 1

В данном случае лечащим врачом поликлиники будет выдан листок нетрудоспособности единолично дробно, малыми сроками, учитывая острый характер заболевания.

Вопросы:

1. Функции листка нетрудоспособности:

- медицинская – удостоверяет наличие заболевания, травмы или другой причины медицинского характера,

- правовая – предоставляет право освобождения от работы,

- страховая и финансовая – служит основанием для выплаты пособия по социальному страхованию,

- статистическая – первичный документ для учета и изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

2. При амбулаторном лечении заболеваний (травм) и иных состояний, связанных с временной утратой трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению клинико-экспертной комиссии ЛПУ. По решению комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, туберкулез, состояния после реконструктивных операций) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

Вопрос 2.

1. Разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, вторичный синовит.

2. Необходимо немедленно устранить «блокаду» коленного сустава. После вправления разорванного мениска наложить гипсовую лонгету, назначить УВЧ на коленный сустав 5-6 сеансов, а через 2-3 недели произвести операцию – менискэктомию. Если блокада коленного сустава не устранена (с двух-трех попыток, не более!), показано оперативное лечение в ближайшие дни.

3. Инструментальными методами диагностики являются: Артрорентгенография (артропневмография, позитивная артрорентгенография, артрорентгенография с «двойным контрастированием»), МРТ, Артроскопия

Вопрос 3.

1. Синдромы: агнинозный, артериальной гипертонии, кардиомегалии, повышение уровня трансаминаз.

2. Дифференциальный диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, ГКМП, миокардит, перикардит, ТЭЛА язвенная болезнь желудка и ДПК, остеохондроз грудного отдела позвоночника

Предварительный диагноз: ИБС: Острый коронарный синдром, задне-диафрагмально-боковой, с подъемом сегм. ST. Гипертоническая болезньIII стадии, 1 степени, риск 4. ХСН 1 стадии, 2 ф.к.

3.Госпитализация в кардиологический центр ( отделение)

Наркотичекие анальгетики (морфин), Тромболизис в первые 12 часов.

Мониторинг уровня сердечных тропонинов, свертывающей системы, газового состава крови ЭКГ. Уровень холестерина.

Постельный режим, реабилитационная ЛФК.

Прямые аникоагулянты, антиагреганты, селективные в-адреноблокаторы под контролем АД и пульса, ингибиторы АПФ, гиполипидемическая терапия.