Вопрос 3. Больную в., 24 лет, студентку, беспокоит лихорадка до 380, выраженная потливость, кожный зуд, сухой кашель, слабость, увеличение л/узлов.

Анамнез заболевания: считает себя большой больной в течение месяца, расценила состояние как ОРЗ, лечилась самостоятельно традиционными средствами (жаропонижающие, отхаркивающие). После появление припухлости в области шеи по совету подруги делала согревающие компрессы. Состояние не улучшалось, присоединился кожный зуд. Похудела на 6 кг.

Анамнез жизни: курит с 20 лет, отец умер 10 лет назад от онкозаболевания.

Объективный статус: кожные покровы бледные, влажные со следами расчесов, t тела – 38^оС. Зев не гиперемирован. В правой надключичной области пальпируются плотные, безболезненные, не спаянные друг с другом л/узлы, кожа над ними не изменена. При обследовании дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Размер печени по Курлову – 9х8х7 см, пальпируется край селезенки.

Параклинические исследования: ОАК: Э – 2,8 х 10¹²/л, Hb – 95 г/л, Т – 420 х 10⁹/л, Л – 13 х 10⁹/л, СОЭ 56 мм/ч. Флюорография – расширение тени средостения за счет увеличения медиастинальных л/узлов. Биопсия л/узлов: обнаружены клетки Березовского-Штернберга, признаки нодулярного склероза.

1. Выделите синдромы

2. Проведите дифференциальный диагноз и сформулируйте предварительный диагноз

3. Стратегия ведения пациента

Вопрос 4. Больная 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные выделения крови из половых путей, слабость, головокружение.

Заболела 8 дней назад, когда после отсутствия менструации в течение 2 месяцев появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые затем усилились.

Менструации с 15 лет, первые 3 месяца регулярные, умеренные, безболезненные. Половую Жизнь отрицает.

Объективное обследование: общее состояние средней тяжести. Пульс 90 уд./мин. АД- 95/50 мм.рт.ст. Кожа и слизистые бледные. Вторичные половые признаки Ма2, P2, Ax1, Me15. Анализ крови: Hb – 72 г/л, эр. – 2,7 •1012 в 1л.

Гинекологическое исследование: гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение по женскому типу. Девственная плева не нарушена. Ректально: тело матки меньше нормы, безболезненная, подвижная, соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 34 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

0-14 лет Вид показателя: экстенсивный	16,2%
15-49 лет Вид показателя: экстенсивный	50,2%
50 лет и старше Вид показателя: экстенсивный	33,6%

Тип возрастной структуры населения – регрессивный.

Статика и динамика населения, что является предметом изучения этих процессов демографии.

Демографическая статика

0. дает описание демографического состояния населения на каждый данный момент,

1. например, его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.,

2. состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.

Демографическая динамика

0. описывает механическое движение - процесс миграции населения (безвозвратная, постоянная, сезонная, временная, маятниковая, а также внешняя и внутренняя),

1. естественное движение населения это рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни,

2. регистрация производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния.

Младенческая смертность. Определение, возрастные особенности, уровень в Краснодарском крае.

Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни.

Младенческая смертность включает:

1. неонатальную смертность (в первые 4 недели);

2. раннюю неонатальную смертность (в первые 168 часов);

3. позднюю неонатальную смертность (на 2,3,4 неделях жизни);

4. постнатальную смертность (с 29 дня жизни и до 1 года).

Младенческая смертность =

Структура младенческой смертности выглядит следующим образом:

1. состояния, возникающие в перинатальном периоде;

2. врожденные аномалии;

3. болезни органов дыхания.

Наиболее высок риск гибели ребенка впервые часы, дни, недели его жизни.

Младенческая смертность в Краснодарском крае в 2010 г. составила 5,2 ‰.