Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / Zadacha / Otvety_na_zadachi.doc
Скачиваний:
52
Добавлен:
19.06.2024
Размер:
4.13 Mб
Скачать

Вопрос 4. Первобеременная д., 27 лет, поступила в роддом с беременностью 38 недель и начавшейся родовой деятельностью.

Менструации с 14 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 25 лет. Настоящая беременность первая. Первая половина беременности протекала без особенностей и осложнений. При сроке беременности 30 недель по поводу гестоза легкой степени была направлена в отделение родильного дома, где находилась в течение 2 недель. После проведенного лечения состояние улучшилось, АД при выписке 120/80 мм рт. ст. При сроке беременности 37 недель вновь повысилось АД до 140/90 - 150/100 мм рт. ст. От госпитализации отказалась.

5 часов назад появились схватки, а через час излились околоплодные воды. С этого момента перестала ощущать шевеление плода.

При поступлении общее состояние средней тяжести, жалуется на головную боль. Лицо одутловатое, отеки на голенях и стопах. АД -170/105 - 165/100 мм рт.ст., пульс 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание. Окружность живота 96 см. Матка овоидной формы, высота стояния ее дна над лоном 36 см. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, до 120 ударов в минуту. Размеры таза: 26-29-32-21.

Предполагаемая масса плода 2000-2200 гр. При экстренном исследовании мочи - белок - 3,4 г/л, единичные гиалиновые и зернистые цилиндры.

Влагалищное исследование: наружные половые органы без особенностей, влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие 6 см, края тонкие, легко растяжимые, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости входа в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, спереди, ниже большого. Мыс не достигается, подтекают воды, окрашенные меконием.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Эталон ответа к ситуационной задаче № 96 вида аттестационных испытаний государственного экзамена по специальности 31.05.01 Лечебное дело 2017/2018 учебного года – оценка умений решать конкретные профессиональные задачи в ходе собеседования

Вопрос 1

Показатели

Значение

Болезненность

853,6

Заболеваемость

425,7

Вид показателя – интенсивный

Эпидемиология как раздел общественного здоровья и здравоохранения, изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний.

Эпидемиология – раздел общественного здоровья и здравоохранения изучающий пути возникновения, распространения и меры общественной профилактики заболеваний. Конечной целью эпидемиологии является разработка эффективных мер формирования здоровых условий жизни населения, устранение или уменьшение влияния неблагоприятных факторов на здоровье людей.

В эпидемиологии выделяется три типа исследований:

  • Описательная эпидемиология – изучает статистические характеристики распространенности случаев заболеваний. В этом случае эпидемиология приобретает характер количественной науки, а базовым ее инструментом является – статистика.

  • Аналитическая эпидемиология – изучает особенности показателей здоровья их динамику и статистику в разное время, в разной местности, в разных группах населения.

  • Экспериментальная эпидемиология – оценка возможностей использования тех или иных путей в решении проблем здоровья общества и их влияние на формирование общественного здоровья. Используется в решении частных вопросов различных клинических и биологических вопросов.

Заболеваемость по данным медицинских осмотров, методика изучения, структура.

Медицинские или профилактические осмотры являются одной из форм лечебно-профилактической помощи, заключающейся в активном обследовании населения с целью выявления заболеваний. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваний с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально компенсировано.

Медицинские осмотры разделяются на предварительные, периодические и целевые. Все контингенты, подвергаемые предварительным и периодическим медицинским осмотрам, можно разделить на три группы:

  1. Работники предприятий, учреждений и организаций, имеющие контакт с профессиональными вредностями.

  2. Работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений, которые проходят бактериологическое обследование для выявления инфекционных болезней и бациллоносительство при поступлении на работу и впоследствии в определенные сроки, поскольку они могут стать источником массового заражения.

  3. дети всех возрастов, рабочие-подростки, учащиеся средних специальных учебных заведений, студенты.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявлению заболеваний, которые могут обостряться и прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или процессе учебы. Основная задача периодических осмотров - выявление ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений, а также заболеваний, этиологически не связанных с профессией, но при которых продолжение контакта с данными профессиональными вредностями представляет опасность. Периодичность осмотров регламентирована Министерством здравоохранения и зависит от агрессивности и потенциальной опасности действующих факторов.

Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулез, злокачественные новообразования и т.д.) путем одномоментных осмотров в организованных коллективах, либо путем осмотра всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в ЛПУ.

Показатели заболеваемости по данным медицинских осмотров:

  1. Частота выявленных заболеваний =

  2. Частота вновь выявленных заболеваний =

  3. Структура заболеваемости =

Соседние файлы в папке Zadacha