Вопрос 1

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Апшеронский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ МО Апшеронский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Обеспеченность койками (на 10 000 населения)	Число больничных коек на конец года х 1000_______ Среднегодовая численность населения	441 х 10000 = 97396 45,3 на 10000 населения	50,3	39,2
1.2.	Средняя длительность пребывания больного на койке	(Число койко-дней, проведенных больными) Число выбывших больных (выписанные + умершие)	137803 = 8,9 (15176+248)	8,7	10,4

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

* по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Нормативная численность территориального терапевтического участка составляет 1700 жителей.

2.2. Врач – терапевт участковый:

- формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;

- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

- осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

- изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

- осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

- организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

- направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

- организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

- проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;

Вопрос 2.

1. Диагноз основной: болезнь оперированного желудка. Синдром приводящей петли средней степени тяжести.

Осложнения: анемия, гипопротеинемия.

Сопутствующий: послеоперационная вентральная грыжа. ИБС, стенокардия напряжения, II ф. кл. Хронический колостаз.

2. Возможны 2 группы факторов: 1) механические (спайки, перегибы приводящей петли кишки и т.д.); функциональные (нарушения моторной функции ДПК, ХНДП).

3. Возможности консервативной терапии этого синдрома ограничены: устранение анемиии, гипопротеинемии, водно-электролитных нарушений, противовоспалительная терапия. После дообследования и подготовки больному следует выполнить оперативное лечение. Необходимо устранить условия, способствующие застою содержимого в приводящей петле кишки. Основные реконструктивные операции: 1) реконструкция терминолатерального гастроеюнального анастомоза в У-образный анастомоз (по Ру); 2) различные виды дренирования двенадцатиперстной кишки в виде дуоденоеюноанастомозов;

Необходимо устранение вентральной грыжи одновременно с реконструктивной операцией на желудке.