Провизорные органы

У зародыша формируются органы, которые создают благоприятные условия для его развития. Это внезародышевые органы. Но они существуют только некоторое время, потом исчезают, поэтому они называются провизорными органами. Они формируются к концу 1 месяца эмбрионального развития.

Снаружи зародыш покрыт хорионом, в составе хориона три слоя: цитотрофобласт, снаружи цитотрофобласт покрыт слоем с неровными контурами, это хориальный симпласт. Изнутри цитотрофобласт выстлан слоем клеток внезародышевой мезенхимы. Все это вместе – хорион.

В результате втягивания часть энтодермы образовалась кишечная трубка – зародышевая энтодерма. + там располагаются осевые органы: нервная трубка, хорда. По бокам от осевых органов располагается дифференцированная мезодерма.

Зародыш в это же время имеет два важных образования: амнион и желточный мешок. В одном из участков мезенхима располагается очень плотно, образуется амниотическая ножка (пупочный канатик).

Первым внезародышевым органом является желточный мешок. Стенка желточного мешка образуется за счет внезародышевой энтодермы и внезародышевой мезенхимы. У человека желтка не содержит. Но в желточном мешке содержится жидкость, в которой находятся белки и соли. Он функционирует у человека с конца второй недели, до конца 5 недели включительно, а затем редуцируется.

Функции:

• Трофическая, обусловлена наличием белков и солей

• Здесь образуются стволовые клетки крови

• Первичные стволовые половые клетки, затем выселяются в зачатки гонад.

Амнион. Развивается за счет внезародышевой эктодермы, внезародышевой мезенхимы. По мере угасания функций желточного мешка, амнион разрастается, на 4 месяце эмбриогенеза амнион полностью заполняет хориальную полость. Амнион разрастается, плотно срастается с пупочным канатиком, подходит и срастается со стенкой хориона. Стенка амниона состоит из тонкой соединительнотканной пластинки, которая с поверхности покрыта однослойным кубическим или однослойным цилиндрическим эпителием. Стенка такая тонкая, что прозрачная. Полость амниона заполнена амниотической жидкостью (околоплодными водами).

В стенке амниона содержится много фибробластов, которые являются секреторными. Они секретируют различные коллагены (в т.ч. 1, 3, 5 и других типов), поэтому стенка амниона очень прочная.

Также тут содержатся миофибробласты. Благодаря этому он растягивается по мере роста ребенка.

Амниотическая жидкость состоит из воды, аминокислот, белков, сахара, неорганических солей, микроэлементов, продуктов обмена веществ, небольшого количества мочевины.+ тут всегда небольшое количество гормоноподобных соединений (трифоны). Они стимулируют анаболические процессы, поэтому они влияют на рост ребенка. Также тут присутствуют гормоны ( в т.ч. эстроген и окситоцин).

1-2 литра амниотической жидкости. Она секретируется амниотическим эпителием, он секреторный. Эта жидкость постоянно обновляется, каждые три часа. Амниотический эпителий всасывает амниотическую жидкость (реабсорбция).

В клинике различают маловодие и многоводие. Маловодие – вырабатывается менее 500 мл амниотической жидкости. Это опасно тем, что при маловодии твердая стенка матки, и она плотно прилегает к зародышу и препятствует его росту. При маловодии подавляются компенсаторно-приспособительные реакции плода. При маловодии подавляется двигательная активность ребенка. Получить здорового ребенка неозможно.

Многоводие – вырабатывается больше 3 литров. Сопровождается развитием атипичного положения плода. Обвитие пуповины вокруг открытых частей тела.

Функции:

• Амортизатор, защищает плод от физических воздействий.

• Защищает зародыш от высыхания

• Обеспечивает двигательную активность ребенка. Это тоже стимулирует анаболические процессы.

• Способствует развитию компенсаторно-приспособительных реакций плода.

• Трофическая функция.

• Стимулирует рост ребенка за счет трифонов.

• Создает оптимальную благоприятную среду для развития ребенка.

Пупочный канатик (пуповина)

Образуется из амниотической ножки, в которую врастают кровеносные сосуды по стенке аллантоиса. Единственная магистраль, которая связывает организм ребенка и организм матери. Это чаша. Длинной от 40 до 70 см. Содержит три сосуда: две артерии и одну вену. Построен из студенистой ткани. Студенистая ткань состоит из немногочисленных фибробластов и немногочисленных коллагеновых волокон. Он очень упругий, это связано с тем, что в составе студенистой ткани содержится очень много сульфатированных и несульфатированных гликозаминогликанов.

В клинике различают пуповину большую и малую. При короткой пуповине (10-12) см как правило пуповина натягивается, сосуды могут лопаться, а это приводит к кровотечениям. Короткая пуповина ограничивает двигательную активность ребенка, подавляет анаболические процессы.

Длинная (более 70 см). Сопровождается обвитием открытых частей тела плода, а это приводит к гипоксии.

Плацента.

Ведущий зародышевый орган. Она лепешкообразная, масса 500 гр., диаметр 20 см, толщина 5 см. Состоит из 2 частей: плодной и материнской.

Плодная часть. Образуется за счет ветвистого хориона. В процессе эмбрионального развития на большей поверхности плодного пузыря, ворсинки редуцируются. Эта часть хориона – гладкий хорион. А в другом участке хорион сильно разрастается, эта часть хориона – ветвистый хорион. Тут развивается плодная часть плаценты.

Материнская часть плаценты развивается за счет децидуальной оболочки, это слизистая оболочка вокруг зародыша, в которую врастают ворсинки ветвистого хориона.

При формировании плаценты вокруг пупочного канатика, за счет незародышевой мезенхимы происходит образование соединительной ткани в виде пластинки, которая называется хориальная пластинка. К хориальной пластинке подходит пупочный канатик. Со стороны амниона и пупочный канатик выстлан, и хориальная пластинка выстланы амниотическим эпителием. Сосуды пупочного канатика прорастают в хориальную пластинку.

Среди ворсинок на хориальной пластинке:

• Якорные ворсинки. Толстые, широкие, грубые и фиксированные, т.к. они срастаются со слизистой оболочкой стенки матки.

• Стволовые ворсинки. Более тонкие, нежные, ветвящиеся, переплетающиеся, свободные, нефиксированные.

• Конечные (терминальные) ворсинки. Располагаются на концах стволовых ворсинок.

Основу ворсинок составляет соединительная ткань. Она прорастает сюда из хориальной пластинки вместе с кровеносными сосудами. Стволовые ворсинки находятся в полостях (лакунах)

Материнская часть:

Представлена базальной пластинкой, которая представляет собой уплотненную часть слизистой оболочки. Здесь располагаются многочисленные кровеносные сосуды с расплавленной стенкой. Кровь из этих сосудов изливается в лакуны, это кровь матери, поэтому стволовые ворсинки омываются постоянно кровью матери. В децидуальной оболочке располагаются многочисленные, крупные особые децидуальные клетки. Тут содержится гликоген, липиды, ГАГи. Они выполняют трофическую функцию по отношению к зародышу.

Функции плаценты:

• Трофическая

• Дыхательная

• Выделительная

В основе этих функций лежит разность кровяного давления в сосудах плаценты.

В сосудах матери: 70-80 мм рт.ст., в сосудах плода 30-40 мм рт.ст, а в лакунах 10 мм рт.ст. Благодаря перепаду давления происходит транспорт веществ.

• Барьерная. Из крови матери в кровь плода не проходят некоторые лекарственные препараты, некоторые антигены, некоторые токсические соединения.

Плацентарный барьер.

Разграничивает кровь матери и кровь плода структурами конечной ворсинки.

Основу ворсинки составляет РВСТ. В ней много ГАГов, которые определяют проницаемость ворсинки, много макрофагов. В соединительной ткани располагаются кровеносные сосуды.

Затем слой цитотрофобласта.

Затем хориальный симпласт. А вокруг лакунарная кровь матери.

Все структуры между кровью плода и кровью матери – плацентарный барьер – стенка капилляра, соединительная ткань, цитотрофобласт, хориальный симпласт.

Чем больше срок беременности, тем больше барьерная функция. Этот барьер проницаем для воды, никотина, алкоголя, возбудителей заболеваний и т.д.

Имунная функция. Через этот барьер не проходят: некоторые антигены, сенсибилизированные лимфоциты, имунные комплексы, некоторые возбудители.

Постепенно в процессе развития на поверхности ворсинок формируется еще один слой: фибриноид. Это диструктурное вещество, покрывает конечные ворсинки с поверхности мощным слоем. Фибриноид пропитывает все структуры конечной ворсинки. Благодаря этому веществу выполняется иммунная функция.

Эндокринная функция: гормоны: хориальный гонадотропин. Действует по типу лютеинезирующего гормона и фолликулостимулирующего, т.е. в основном стимулирует выработку прогестерона. Плацентарный лактоген. Действует по типу лактикотропного гормона, лютеинезирующего гормона, по типу соматотропного гормона. Кроме этого он обладает антиинулиновым эффектом. Благодаря этому в крови и в тканях ребенка высокая концентрация сахара, стимулирует развитие компенсаторно-приспособительных реакций плода путем активации эффектов. Постепенно плацента забирает на себя все функции гипофиза. Т.е. в ней начинают вырабатываться все гормоны гипоф