Семинар на 03.04.2024

1. Классификация.

Ткань- совокупность клеточных и неклеточных элементов, объединённых общностью происхождения, строения, выполняемых функций, детерминированных процессами онто- и филогенеза

1. Покровные ткани. В группу входят различные ткани эпителия: покровные, железистые, выстилающие. Признаки: единый план строения (только из клеток, не содержат межклеточного вещества)

2. Ткани внутренней среды. Кровь, лимфа, все разновидности соединительной ткани, хрящевая и костная ткань. Признаки: единство происхождения (развиваются из мезенхимы- эмбриональная соединительная ткань), единый план строения (как из клеток, так и из межклеточного вещества)

3. Мышечные ткани. Различные по происхождению, строению, выполняемым функциям ткани. Признаки: способность к сокращению.

4. Нервная ткань. Основным элементом- нейроны способны к возбудимости и проводимости. Выполняет уникальную функцию- интегративную, объединяет организм в единое целое.

2. Общая характеристика тканей внутренней среды

Все ткани внутренней среды:

1. Состоит из клеток (форменных элементов) и межклеточного вещества (плазма).

2. Происхождение. Эмбриональная соединительная ткань- мезенхима.

3. План строения крови как ткани

На долю плазмы приходится 55–60% объёма крови, на долю форменных элементов 40–45%. Наиболее простой способ разделение- метод центрифугирования. Исторический способ: метод отстаивания в пробирке на несколько часов- форменные элементы станут осадком.

Около 5л, это ткань жидкая, способная циркулировать по организму

Функции крови:

1. Транспортная.

1. Транспорт газов. Дыхательная функция

2. Транспорт биологически активных веществ. Регуляторная функция

3. Транспорт отработанных продуктов. Экскреторная

4. Транспорт питательных веществ. Трофическая функция

2. Интегративная функция. Связывает части организма в единый макроорганизм.

3. «Отрицательная» функция. С током крови может происходит генерализация различных микроорганизмов/ инфекций, метастазирование (распространение злокачественных опухолей)

4. Характеристика межклеточного вещества крови- плазмы

Состоит на 90–93% состоит из воды 7–10% сухой остаток. В составе сухого остатка есть органические и неорганические и продукты обмена- шлаки.

Среди органических: белки, жиры, углеводы. Среди белков распространенных альбумины- низкомолекулярные белки с транспортной функцией, переносят биоактивные вещества- гормоны, лекарственные препараты и аминокислоты, они же поддерживает онкотическое давление плазмы (альбумины удерживают жидкость в сосудистом русле, иначе жидкость уходит в ткани= отёки), это развивается при патологии печени (т.к. там образуется большая часть белков), тяжёлое заболевание почек ( уходит через почечный белок в моче). Крупномолекулярные белки- глобулины: альфа фракции, бета фракции, гамма фракции. Альфа-глобулины и бета транспортируют углеводы, жиры, гама иммунные, вырабатываются плазмоцидами- защитные белковые тела антитела. Фибриноген и протромбин белки свёртывающей системы крови. Жиры в составе плазмы, жироподобные вещества: холестерол, транспортные молекулы- липротеины, липропротеиды, жирные кислоты. Углеводы тоже в плазме, средний показатель в капиллярной крови голодным 3,3–5,55 миллимоль/л.

Неорганические соединения. Соли (основная натрий хлор), ионы (калий, натрий, магний и т. п.), шлаки (остаточный азот, мочевина, кретинин, кетоновые тела.

5. Эритроциты

Они же кровяные тельца. У женщин 3,7–4,9 *1012, у мужчин 3,9–5,5* 1012, всё связано с мужскими половыми гормонами, мужские половые гормоны стимулируют красный росток спинного мозга.

Продолжительность жизни эритроцитов 100–120 дней. 75% эритроцитов имеют размер от 7,2–7,5 микрометра- нормациты,12,5% меньше7,2 микрометра- микроциты, 12,5% имеют размер более 7,5 микрометра- макроциты. Анизоцитоз-явление, при котором нарушается соотношение размеров эритроцитов.

Классическая форма дискоидная- дискоциты, большая часть имеет форму двояковогнутой линзы, именно поэтому при любых методах окрашивания периферия более тёмная, внутри более светлая, могут встречаться уплощённые эритроциты- планоциты, остальные виды эритроцитов считаются, либо патологически изменёнными, либо стареющими. Н-р: куполообразные- стоматоциты, шаровидной формы- сфероцит, с шипиками- эхиноциты. Пойкилоцитоз- явление, при котором изменяется соотношение форм.

Эритроцит покрыт классической мембранной с особенностями: асимметрия в фосфолипидах, содержит большее количество белков, более 40 видов

1. спектрин- примембранный гликопротеин, относится к цитоскелету, в кортикальном слое цитоплазмы, поддержание и изменение формы эритроцитов, когда заходят в капилляры

2. анкерин- белок-стяжка, пришивает спектрин к плазмолемме эритроцитов

3. гликофорин- трансмембранный гликопротеин, рецепторная функция

4. полосатрин- белок, образующий в мембране водно-ионные каналы

5. белки групповой принадлежности (АБ0, белок резус фактора)

Эритроцитарная мембрана содержит слой гликокаликса и отрицательный заряд, который с возрастом эритроцита ослабевает. Методом эритрофореза можно разделить на молодые и старые, переливают молодые эритроциты. Косвенно степень заряда эритроцита можно определить методом «скорости оседания эритроцитов», у обычных 4–12 мл/час, у беременных до 15 мл/час. Эритроцитарная мембрана чувствительна к изменению давления, если эритроциты поместить в гипертонический- вся вода в солевой раствор- сожмутся, в гипотонический- вода из раствора в эритроциты- набухнут- распадутся/лизируются.

Цитоплазма. На 60% состоит из воды у эритроцитов и на 40% из сухого, из этих 40% 90–95%- гемоглобин.

Виды гемоглобина:

1. Первичный/ Примитивный (hb p). в желточном мешке

2. Фетальный (hb f). Эритроциты печени, селезёнки, костного мозга, максимальная чувствительность к кислороду, больше всего запасает. Смена на 7–8 месяце

3. HB A. Взрослого

3.1 Оксигемоглобин

3.2 Карбогемоглобин

3.3 Карбоксигемоглобин

Помимо зрелых форм, могут встречаться незрелые- ретикулоциты. Норма 1,5–3%. Форменный элемент в цитоплазме, которого есть гранулярная сеточка- остатки органоиды, т. к. в зрелом нет органоидов. Ретикулоцитоз, если много ретикулоцитов. Бывает чаще всего на фоне гипоксии, а гипоксии на фоне любого заболевания, особенно кровопотеря. Может быть условной нормой, у горных людей, т. к. там парциальное давление кислорода меньше, усвоение хуже.

Функции:

1. Дыхательная. Транспорт газов

2. Транспортная.

3. Определяет групповую принадлежность крови

4. Обуславливают буферную. Гемоглобиновая буферная система

6. Лейкоциты

Истинные предки крови. Общая характеристика: количество 4–9*10⁹/л крови, представляют активную клеточную популяцию способных к самостоятельной движению, движение хемотаксис. Способны выходить из крови в ткани, где они и живут большую часть жизни.

По строению и текториальным признакам делят: зернистые лейкоциты, незернистые лейкоциты. По строению и окраске все лейкоциты уделяют на 2 группы:

1. Зернистые (гранулоциты): нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

2. Незернистые (агранулоциты): моноциты, лимфоциты.

7. Гранулоциты

Нейтрофилы. Общее количество 40–75%. Размер 8–10 мкм, живут 8–10 дней. В периферической крови встречаются нейтрофилы 3х степеней зрелости в том числе юные (бобовидное ядро 0–0,5%), палочкоядерные 2–5%, сегментоядерные/ зрелые (ядро сегментированное 3–6 сегмента, до 12, количество 60-65%). В нейтрофилах умерено развиты органоиды, чуть лучше развиты лизосомы и цитоскелет, цитоплазма содержит специфическую зернистость: мелкая/пылевидная, по всей цитоплазме равномерно, азур 2 эозинов в сиреневый. В гранулах нейтрофилах- лизоцим, фермент-щелочная фосфатаза, белок- лактоферрин.

Функции:

1. защитная (за счёт активного фагоцитоза, при нём нейтрофил разрушается и ходит в состав гноя)

2. иммунная (поглощение и утилизация антигенов чужеродное, выработка нейтрофилокинов, которые активируют на иммунокомпетентные клетки)

3. на поверхности есть групповые лейкоцитарные антигены, более 90%, они учитываются при трансплантации органов.

Эозинофилы/оксифильные. В периферической крови 2–5% в норме. Размер 10–15 микрометров, живут 8–14 дней, ядро сегментировано 2–3 сегмента, соединены перемычкой, напоминая пенсне. Органоиды развиты умерены, но уступают нейтрофилам. Цитоплазма содержит специфическую зернистость: крупная, распределена равномерно, кислым красителем эозином в ярко-красный цвет, в гранулах: щелочная фосфатаза, фермент- миелоперокситаза, гистаминаза, большой основные белок-БОБ. Способен к фагоцитозу, но слабее чем нейтрофил. Иммунная. Данные клетки подавляют аллергические реакции, в аллергических реакции лежит гистамин, а они разрушаются гистоменазой (фермент). Противопаразитарная, за счёт боб разрушают гельминты и их личинки.

Функции:

1. Защитная: способны к фагоцитозу, но он слабее

2. Иммунная, тоже слабее, чем у нейтрофилов

3. Данные клетки подавляют развитие аллергических защитных реакций. В основе любой аллергии лежит гистамин, эозинофилы его разрушают гистоминазой.

4. Противопаразитарная: за счёт БОП разрушают гельминты и их личинки.

Базофилы. 0,5–1% количество. Их будет меньше всего, размер 8–10 микрометров, живут 3–6 дней. Ядро лопастное, органоиды развиты умерено, но слабее чем у эозинофилов. Специфическая зернистость: крупная, распределена неравномерно, часто закрывает ядро, окрашивается основными красителями- метахроматическим в фиолетовый. В гранула 3 вещества: гепарин- разжижает кровь, белок гистамин- проницаемость сосудов, вызывает отёки, серотонин – повышает тонус гладкомышечных тканей, спазм бронхов, спазматические боли, спазм сосудов.

Функции:

1. Защитная - фагоцитоз выражен слабее

2. Иммунная - выражена слабее

3. Главные клетки, ответственные в развитии аллергической защитной реакции.

8. Агранулоциты

Моноциты. Количество 5–8%, 18–20 микрометров, 30–32 часа в сосудах, затем уходят в ткани и там до 60 суток, ядро крупное (бобовидное или подковообразной формы), цитоплазма слабобазофильая, много лизосом, много митохондрий, хороший цитоскелет. Специфической зернистости нет. Относят к системе мононуклеарных фагоцитов СМФ. Должна происходить из промоноцитов костного мозга, активный фагоцитоз, адгезия/прилипание, прилипать.

Функции:

1. Защитная - являются очень активными фагоцитами, активный фагоцитоз, способны поглощать и утилизировать даже палочку Коха.

2. Иммунная - а) поглощает антигены, б) переваривает антигены, в) презентируют (показывают) антигены лимфоцитам. После презентации на поверхности лимфоцитов вырастут рецепторы, и они уже сами смогут искать, распознавать и устранять антигены, г) вырабатывают особый вид цитокинов – интерликины для активации лимфоцитов

3. Моноциты являются источником образования тканевых макрофагов (56% всех моноцитов из крови уйдёт в печень и там образуются печёночные макрофаги - клетки Купфера, 16% - в лёгкие - легочные макрофаги, 8% - в брюшную полость - перитониальные макрофаги, остальные проценты - по остальным органам).

Лимфоциты. Количество 20–35%. На долю б-лимфоцитов 20-25%, все лимфоциты делят на малые (менее 8 микрометров, 85-90% от всех лимфоцитов, крупное ядро, самые зрелые), средние (8-10 микрометров, 10-15% по количеству, ядро чуть меньше, цитоплазмы больше, промежуточной стадии зрелости), большие лимфоциты (размер более 10 микрометров, в периферической крови взрослого нет, в крови ребёнка нет, у взрослого только в органах кроветворения). По наличию специальных рецепторов делят: б-лимфоциты, т-лимфоциты, 0-лимфоциты/резервные (резервные, на их поверхности нет рецепторов).

9. Тромбоциты

Кровяные пластинки. Представляют собой фрагменты цитоплазмы (фрагменты отростков, гигантских клеток костного мозга- мегакариоцитов). Количество тромбоцитов 150–350 * 10⁹ в одном литре крови. Самые маленькие 2–3 микрометра, живут 9–11 дней.

Строение. При любых методах окраски периферия более светлая- гиаломер, центральная часть более тёмная- хромомер/грануламер. В состав гиаломеров: спираль из микротрубочек, сеть из активных микрофилломентов, глубокие инвагинации цитолеммы, которые вместе образуют внутриклеточную систему канальцев. Внутренняя: небольшое количество органеллы общего строения, ядра нет(!!), гранулы. Делятся на альфа гранулы и дельта гранулы. В состав альфа гранул: белки (тромбопластин, фактор фон Виллебранда, фибриноген, они выделяются при свёртывании крови), гликопротеины (фибронектин, тромбоспандин), ферменты, схожие с лизосомальными (кислая фосфотаза, бетаглюкоромидаза, катепсин). Дельта-гранулы: кальций, АДФ, АТФ, серотонин, адреналин - большая часть этих веществ вызывает сокращение кровеносного сосуда.

Функция:

1. Защитная- способны к фагоцитозу мельчайших частиц

2. Защитная за счёт остановки кровотечения. Передвигаются ближе к стенке сосудов, если её травмировали, эндотелиоциты теряют заряд, это способствует осаждению тромбоцитов. После оседания они склеиваются, образуют отростки и выбрасывают дельта гранулы, после выбрасывается содержимое альфа гранул- тромбопластин, воздействующий на белки плазмы крови, переводя из растворённое состояние в нерастворённое, фибриноген в фибрин, протромбин- тромбин. Нити фибрина пропитывают сгустки, образуя первичный тромб.

10. Понятие о гемограмме и лейкоцитарной формуле

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение разновидностей лейкоцитов, считается на 200 лейкоцитов:

Нейтрофилы:

- юные 0–1%

- палочкоядерные 1–5%

- сегментоядерные 60–65%

Эозинофилы 3–5%

Базофилы 0–1%

Моноциты 6–8%

Лимфоциты 20–40%

С возрастом содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов существенно не изменяется, а лимфоциты и нейтрофилы образуют 2 "перекрёста". К моменту рождения содержание нейтрофилов и лимфоцитов соответственно около 65% и 25% (т. е. как у взрослых), в последующем количество нейтрофилов уменьшается, а лимфоцитов увеличивается и на 4-й день жизни составляют по 45% (1-й "перекрест"); в течение 1-го года жизни эта тенденция продолжается и к 2 годам содержание нейтрофилов снижается до 25%, а лимфоцитов - повышается до 45%. В дальнейшем количество нейтрофилов начинает повышаться, а лимфоцитов - наоборот, снижаться и к 4-м годам они опять составляют по 45% (2-й "пере-крест") и наконец к моменту полового созревания показатели достигают уровня взрослых.