9. Поворотно – протипоточна – множинна система, її роль.

Поворотно-противоточная (множительная) система почки представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательными трубочками, которые обеспечивают способность почки образовывать концентрированную или разведенную мочу. Система называется поворотно-противопоточной, поскольку большая часть ее структурных элементов идет параллельно в веществе почки (обе части петли Генле, сборные трубочки, прямые сосуды), а движение жидкостей в них имеет противоположное направление.

Возвратно-противопоточная система почки (ППСН) обеспечивает:

• разведение мочи, т.е. выводит в большом объеме воды малое количество солей и метаболитов. При этом мочи образуется много, а ее удельный вес мал. Так почки работают при избытке воды в организме, например, при избыточном ее приеме.

• концентрирование мочи, т.е. выводят в малом объеме воды большое количество солей и метаболитов. При этом образуется моча с большим удельным весом.

10. Секреторні процеси у проксимальних та дистальних канальцях і збиральних трубочках.

Секреция – выделение веществ из крови или образующихся в самих эпителиальных клетках в просвет канальца (парааминогиппуровая кислота, пенициллин, диодраст, тетраэтиламмоний, Вит. В, серотонин, морфин). Одним из наиболее важных веществ, секретируемых вторичноактивным транспортом, являются ионы Н+

Известны три транспортные системы, действующие в проксимальных отделах нефронов, активно секретирующие различные вещества из крови.

1. Одна из них осуществляет секрецию органических кислот (например, парааминогиппуровой кислоты), йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, пенициллина, красителей фенолового красного и др.

2. Вторая – обеспечивает секрецию сложных органических оснований (тетраэтиламмония, N-метилникотинамида и др.)

3. Третья – секрецию этилендиаминтетраацетата (ЭДТА).

11. Кінцева сеча, її склад, кількість.

На 96% моча состоит из воды, 2% – это мочевина, 0,5% – мочевая кислота, 0,04% – аммиак, 0,075% – креатинин.

Моча также содержит: гистидин, гиппуровую кислоту, парные серные кислоты, пигменты, следы белков, летучие органические кислоты, желчные кислоты, стероидные гормоны, пищеварительные ферменты, витамины (тиамин, аскорбиновая кислота), глюкоза, если ее концентрация в плазме превышает порог, К + , Na+ , Mg2+ , Fe2+ , Cl− , SO4 2− , F − , NO3 − ; в небольшом количестве AI, CO,N2, CO2, O2.

В норме мочи выделяется от 800 до1800 мл в сутки.

• Если выделяется меньшее количество – это называется олигоурия.

• Если больше, то полиурия (сахарный диабет, почечный сахарный диабет, синдром Фанкони).

• Если отсутствует АДГ, то может выделяться в сутки до 25 л мочи. Это состояние называется несахарным мочеизнурением.

12. Коефіцієнт очищення (кліренс) та визначення швидкості фільтрації, реабсорбції, секреції.

Клиренс – показывает, какой объем плазмы очищается от данного вещества в одну минуту при прохождении крови через почки.

Для определения фильтрации необходимо взять вещество, которое полностью фильтруется, но не реабсорбируется и поэтому попадает во вторичную мочу. Для этого используют инулин. Клиренс по инулину будет равен скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Следовательно, концентрация инулина в крови (Рin), умноженная на скорость клубочковой фильтрации (F), должна быть равна количеству инулина в моче (Uin), умноженному на диурез (Д). Скорость фильтрации обычно равна 120 мл/мин.

Сравнивая клиренсы других веществ с клиренсом инулина, можно определить процессы, участвующие в выделении этих веществ с мочой. Если клиренс вещества равен клиренсу инулина, следовательно, это вещество только фильтруется. Если клиренс вещества больше клиренса инулина, значит, это вещество выделяется не только за счет фильтрации, но и секреции. Если клиренс вещества меньше клиренса инулина, то вещество после фильтрации реабсорбируется.

Скорость клубочковой фильтрации указывает на выделительные способности органа, это скорость фильтрации первичной мочи, не содержащей белок, через клубочковый фильтр. Эта величина непостоянна и изменяется в течение суток. Наиболее высок ее показатель днем, снижается к вечеру, а утром находится на самом низком уровне. При физической нагрузке, стрессе, почечной или сердечной недостаточности и других заболеваниях СКФ падает. Может увеличиваться на начальных стадиях сахарного диабета и при гипертонии.