5. Основні процеси сечоутворення: фільтрація, реабсорбція, секреція.

Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных процессов:

1. клубочковой фильтрации (ультрафильтрации) воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови в капсулу почечного клубочка с образованием первичной мочи; Жидкость, которая фильтруется через гломерулярный фильтр в капсулу Шумлянского-Боумена, называется гломерулярным фильтратом или ультрафильтратом.

Гломерулярная мембрана состоит из трех слоев:

1. эндотелиальный слой самих капилляров -- имеет поры диаметром 50-100 нм, что ограничивает прохождение форменных элементов крови

2. базальная мембрана -- поры изнутри содержат отрицательно заряженные молекулы, что препятствует проникновению отрицательно заряженных частиц, в том числе белков.

3. слой эпителиальных клеток, расположенных на внешней стороне капилляров -- образован отростками подоцитов, между которыми имеются щелевые диафрагмы, которые ограничивают прохождение альбуминов и других молекул с большой молекулярной массой. Эта часть фильтра также несет отрицательный заряд

2. канальцевой реабсорбции – процесса обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды из первичной мочи в кровь;

3. канальцевой секреции – процесса переноса из крови в просвет канальцев ионов и органических веществ.

6. Механізми фільтрації, склад первинної сечі.

Основной силой, обеспечивающей возможность ультрафильтрации в почечных клубочках, является гидростатическое давление крови. Эффективное фильтрационное давление (ЭФД), от которого зависит скорость фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка и онкотическим давлением белков плазмы крови и гидростатическим давлением жидкости в капсуле клубочка. По мере того, как происходит фильтрация жидкости, онкотическое давление крови капилляров растёт, т.к. белок остаётся в просвете сосуда и его концентрация увеличивается. Это приводит к снижению ЭФД. В почке у человека из каждого 1 л плазмы крови образуется 190-200 мл ультрафильтрата. Эта величина называется фильтрационной фракцией.

Состав первичной мочи по содержанию и концентрации веществ такой же, как и плазмы крови, за исключением белков, которые почти не фильтруются, не только благодаря размеру их молекул, но и потому, что белки также имеют отрицательный заряд. Первичная моча – это ультрафильтрат плазмы крови.

7. Регуляція швидкості фільтрації.

Гидростатическое давление изменяется при сдвигах соотношения диаметров приносящей и выносящей артериол, что является ведущим механизмом регуляции процесса фильтрации.

8. Реабсорбція в канальцях, її механізми.

Реабсорбция – процесс обратного всасывания веществ из просвета канальцев в кровь. Результатом явится образование окончательной мочи, состав и количество которой будет определяться водно-солевым балансом организма.

Процессы реабсорбции осуществляются двумя путями:

1. Активный транспорт.

   1. Первично-активным транспортом реабсорбируются около 60% всего профильтровавшегося Na+ ,Cl− и более 90% всего HCO3

   2. Вторично-активный транспорт. Глюкоза и аминокислоты реабсорбируется вторично-активным транспортом с участием Na+ . Такие ионы, как анионы фосфорной кислоты, Сa 2+ и H + также котранспортируются.

2. Пассивный транспорт

   1. Облегченная диффузия -- Cl− , мочевины

   2. Осмом – вода

Реабсорбция в проксимальных извитых канальцах. В этом отделе нефрона происходит обязательная, или облигатная, реабсорбция, т.к. в этом отделе вещества реабсорбируются, независимо от их содержания в крови. Обеспечивает полное всасывание ряда веществ первичной мочи – глюкозы, белка, аминокислот и витаминов.

Реабсорбция в дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках. Наблюдается регулируемая реабсорбция и секреция, т.е. эти процессы регулируются содержанием веществ в крови (натрия, калия, воды, аминокислот, глюкозы и других веществ)