42.Всмоктування речовин у різних відділах травного каналу, його механізми.

• Всасывание происходит на всем протяжении пищеварительного тракта, но в разных отделах с различной интенсивностью.

• В полости рта питательные вещества практически не всасываются вследствие их кратковременного пребывания (15–30 сек).

• В желудке происходит незначительное всасывание веществ. В желудке происходит всасывание воды, глюкозы, минеральных веществ и алкоголя.

• Основными всасывающими отделами являются тонкий и толстый кишечник. Проникновение веществ из кишечника в кровь и лимфу возможно двумя путями: либо через энтероциты, либо через межклеточное пространство.

Для всасывания микромолекул — продуктов гидролиза пита­тельных веществ, электролитов, лекарственных препаратов ис­пользуются несколько видов транспортных механизмов.

1. Пассивный транспорт, включающий в себя диффузию, фильтрацию и осмос.

• Диффузия основана на градиенте концентрации веществ в полости кишечника, в крови или лимфе. Путем диффузии через слизистую оболочку кишечника переносятся вода, аскорбиновая кислота, пиридоксин, рибофлавин и многие лекарственные пре­параты,

• Фильтрация основана на градиенте гидростатического давле­ния. Так, повышение внутрикишечного давления до 8—10 мм рт.ст. увеличивает в 2 раза скорость всасывания из тонкой кишки раствора поваренной соли. Способствует всасыванию увеличе­ние моторики кишечника.

• Переходу веществ через полупроницаемую мембрану энтероцитов помогают осмотические силы. Если в желудочно-кишечный тракт ввести гипертонический раствор какой-либо соли (по­варенной, английской и т.д.), то по законам осмоса жидкость из крови и окружающих тканей, т.е. из изотонической среды, будет всасываться в сторону гипертонического раствора, т.е. в кишеч­ник, и оказывать очищающее действие. На этом основано дейст­вие солевых слабительных. По осмотическому градиенту всасы­ваются вода, электролиты

2. Облегченная диффузия -- осуществляется также по градиенту концентрации веществ, но с помощью особых мембранных пере­носчиков, без затраты энергии и быстрее, чем простая диффу­зия. Так, с помощью облегченной диффузии переносится фрук­тоза.

3. Активный транспорт -- осуществляется против электрохими­ческого градиента даже при низкой концентрации этого вещест­ва в просвете кишечника, при участии переносчика и требует за­траты энергии. В качестве переносчика — транспортера чаще всего используется Na^ с помощью которого всасываются такие вещества, как глюкоза, галактоза, свободные аминокислоты, соли желчных кислот, билирубин, некоторые ди- и трипептиды.

Путем активного транспорта всасываются также витамин В^, ионы кальция. Активный транспорт крайне специфичен и может угнетаться веществами, имеющими химическое сходство с субст­ратом,

44.Особливості всмоктування білків, жирів, вуглеводів, води, солей, вітамінів, інших речовин.

Всасывание неорганических веществ

Вода. В сутки из полости пищеварительного канала в кровь переходит около 9 л воды. Всасывание воды начинается в желудке, но наиболее интенсивно происходит в кишечнике. Наиболее интенсивное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, до толстого кишечника доходит около 1,5 л, 100–150 мл выделяется с каловыми массами.

Минеральные соли

Na	Активный транспорт связан с работой натриевый насоса: выкачивает натрий, в клетку же натрий входит пассивно по электрохимическому градиенту. Пассивный транспорт через межклеточное пространство с током воды и составляет около 80 % от всего количества всасывающегося натрия.
Ионы К+	пассивным транспортом по градиенту концентрации.
Ионы хлора	всасываются частично вместе с натрием, частично обмениваются на анион HCO3
Кальций	Всасывание происходит в верхних отделах тонкой кишки при участии кальцийсвязывающего белка
железа	Поступление железа в кровь происходит преимущественно в 12- перстной кишке. Железо всасывается либо в форме гема, либо в виде свободного железа. 1) железо транспортируется через апикальную мембрану в энтероцит при участии специфического переносчика; 2) в энтероците железо + апоферритином и образуется ферритин; 3) железо должно отсоединиться от ферритина и присоединиться к внутриклеточному белку-переносчику, который обеспечит выведение в межклеточное пространство; 4) в межклеточном пространстве железо + трансферрином и поступает в кровь.

Всасывание органических веществ

Углеводы расщепляются до моносахаридов — глюкозы, галактозы и фруктозы, и всасываются в основном в тонком кишечнике. Всасывание углеводов увеличивается под влиянием глюкокортикоидов, гипофиза, щитовидной железы, серотонина, ацетилхолина; уменьшается — при действии соматостатина и гистамина.

Белки в результате гидролиза, с помощью пептидаз, образуют ди-, трипептиды, аминокислоты. Основная часть белков всасывается в тонком кишечнике и только 10 % всасывается в толстой кишке.

Липиды активно всасываются в 12-перстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Ведущую роль в процессе всасывания играют соли желчных кислот. Жирные кислоты с длинными цепями и моноглицериды образуют с желчными кислотами простые или смешанные мицеллы. Липиды проникают в клетку путем пассивной диффузии.

Жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К) всасываются с участием солей желчных кислот.