39.Моторика товстої кишки, її регуляція.

Содержимое тонкого кишечника через илеоцекальный сфинктер переходит в толстый. В обратном направлении переход химуса невозможен. Илеоцекальный сфинктер работает согласованно с пилорическим, т. е. их расслабление происходит одновременно.

Мышечная оболочка стенки толстой кишки, сокращаясь, осуществляет несколько видов движений.

1. Маятникообразные -- перемешивание содержимого и всасыванию воды.

2. Перистальтические (редко)

3. Антиперистальтические -- всасывание воды и сгущение каловых масс.

4. Пропульсивные сокращения -- быстрому продвижению каловых масс на достаточно большое расстояние. Они возникают 1–3 раза в сутки после еды (желудочно-ободочный рефлекс) в результате скопления плотного содержимого в поперечной ободочной кишке.

5. Тонические волны

Основными механизмами регуляции моторной активности толстой кишки являются рефлекторные, реализуемые преимущественно за счет интрамуральной нервной системы. В ее основе лежит способность мембран гладкомышечных клеток к спонтанной деполяризации при раздражении механорецепторов толстой кишки. Экстрамуральная иннервация осуществляется парасимпатическими волокнами блуждающего и тазового нервов; симпатические волокна выходят из верхнего и нижнего брыжеечных узлов. Моторика толстой кишки возбуждается во время еды, прохождения пищи по пищеводу, раздражения хемо- и механорецепторов желудка и тонкой кишки. Стимулирует моторику раздражение рецепторов толстой кишки. Гуморально стимулируют моторику толстой кишки серотонин, глюкокортикоиды, ацетилхолин; тормозят — адреналин, глюкагон.

41. Процеси всмоктування.

Всасывание — сложный физиологический процесс транспорта веществ из просвета пищеварительного канала во внутреннюю среду организма (кровь и лимфу).

Всасывание зависит от величины всасывательной поверхнос­ти. Особенно она велика в тонкой кишке и создается за счет скла­док, ворсинок и микроворсинок. Так, на 1 мм2 слизистой оболоч­ки кишки приходится 30 — 40 ворсинок, а на каждый энтероцит — 1700—4000 микроворсинок. Каждая ворсинка — это микроорган, содержащий мышечные сократительные элементы, кровеносный и лимфатический микрососуды и нервное окончание. Микровор­синки покрыты слоем гликокаликса, состоящего из мукополиса-харидных нитей, связанных между собой кальциевыми мостика­ми, и образующего слой толщиной 0,1 мкм. Это молекулярное си­то или сеть, которая благодаря отрицательному заряду и гидрофильности пропускает к мембране микроворсинок низкомолеку­лярные вещества и препятствует переходу через нее высокомоле­кулярных веществ и ксенобиотиков. Гликокаликс вместе с по­крывающей кишечный эпителий слизью адсорбирует из полости кишки гидролитические ферменты, необходимые для полостного гидролиза питательных веществ, которые затем транспортируют­ся на мембрану микроворсинок.

Большую роль во всасывании играют сокращения ворсинок, которые натощак сокращаются слабо, а при наличии в кишке хи­муса — до 6 сокращений в 1 минуту. В регуляции сокращения ворсинок принимает участие интрамуральная нервная система (подслизистое, мейснеровское сплетение).