Показатели кщс

•  рН -  7,35 – 7,45.

•  рСО2 – допустимые колебания 35-45 мм рт ст, у детей раннего возраста 30-35 мм рт ст.

•  Избыток или дефицит буферных систем (ВЕ) в норме равен 0 (от-2,4 до +2,3) ммоль/л.

• –        «-» значения – избыток кислот или дефицит оснований.

• –        «+» значения – дефицит кислот или избыток оснований.

•   рО2 – в норме 90-100 мм рт. ст.

• Компенсированный ацидоз или алкалоз – рН остается N.

• Если рН < 7,35 или >7,45 – декомпенсированный ацидоз или алкалоз.

Сулемовая проба – в 0,5 мл сыворотки добавляется до помутнения 0,1% раствор сулемы. В норме для помутнения необходимо не менее 1,6 мл.

       Проба «+» при добавлении меньшего количества сулемы – гепатиты, цирроз печени.

Тимоловая проба. В норме 1- 6,5 Ед.

     «+» в преджелтушный период вирусного гепатита, при безжелтушных формах гепатита, резко «+» до 80 Ед в острый период вирусного гепатита.

     «-» при циррозе печени.

АЛТ, АСТ  -  ниже 1мкмоль/л.

АСТ - 0,1-0,5 мкмоль/л (0-40 Ед).

АЛТ – 0,1-0,75 мкмоль/л (0-30 Ед).

Коэффициент де Ритиса АСТ/АЛТ=1,3.

ЛДГ до 550 МЕ/мл.

Альдолаза 1-8 Ед.

Щелочная фосфатаза –  220 – 820   Ед/л

С – реактивный белок 0

LE клетки Lupus Eritematosus cells

Экскреция 17-КС с мочой (мкмоль/сут) - это метаболиты андрогенов, продуцируемые надпочечниками:

Новорожденные       до 4,16

2 недели-1 год          1,66-2,43

1-4 года                      2,01-3,12

4-7 лет                        2,77-9,01

7-12 лет                      6,24-17,34

 12-15 лет                     17,34-39,18

Мочевая кислота муж-0,24-0,5ммоль/л

Жен-0,16-0,4 ммоль/л

Показатели кщс

рН -  7,35 – 7,45.

рСО2 – допустимые колебания 35-45 мм рт ст, у детей раннего возраста 30-35 мм рт ст.

 Избыток или дефицит буферных систем (ВЕ) в норме равен 0 (от-2,4 до +2,3) ммоль/л.

–        «-» значения – избыток кислот или дефицит оснований.

–        «+» значения – дефицит кислот или избыток оснований.

рО2 – в норме 90-100 мм рт. ст.

Компенсированный ацидоз или алкалоз – рН остается N.

Если рН < 7,35 или >7,45 – декомпенсированный ацидоз или алкалоз.

Общий анализ мочи

 Удельный вес (относительная плотность мочи).

Новорожденные – 1018.

 Дети до 2  лет:

у младенцев на естественном вскармливании 1002-1005,

на искусственном – 1009-1014.

2-5 лет – 1005-1015 (1020).

Старше 5 лет – 1010 -1025 (концентрационная функция достигает уровня взрослого человека).

Способ расчета удельного веса мочи у детей 2-9 лет: перед цифрой возраста ребенка, которая будет последней из 4 цифр, необходимо поставить 101 (например, ребенку 3  года – удельный вес 1013, в 7 лет – 1017).

Белок.

В общем анализе мочи допустимы следы  белка – 0,033 г/л.

В суточной моче в норме - до  50 мг/сутки.

Лейкоцитурия.

Увеличение количества лейкоцитов более 5-6 в поле зрения у мальчиков (у девочек более 10 в поле зрения) -  симптом воспаления почек или  мочевыделительных путей.

Гематурия - 3 и более эритроцитов в поле зрения (при выявлении у мальчиков даже единичных эритроцитов в ОАМ необходимо исключить микрогематурию анализом мочи по Нечипоренко).

Гиалиновые цилиндры - единичные могут быть у здоровых детей (не более 1 на  2-3 поля зрения).

 

Анализ мочи по Нечипоренко – количество  эритроцитов и лейкоцитов в  1 мл мочи.

Лейкоциты у мальчиков не  более 2000 (у девочек до 4000).

Эритроциты у мальчиков не  более 1000 (у девочек до 1500).

Гиалиновые цилиндры не  более 200  в 1 мл.

 Микробное число более 100000 микробных тел в 1 мл – достоверный признак воспаления почек и мочевыделительных путей (истинная бактериурия).

 Экскреция оксалатов с мочой,  мг/сутки.

Дети раннего возраста - 0,5 мг/кг/сут.

3-5 лет – 11,2 мг/сут.

6-7 лет – 14,5 мг/сут.

8-14 лет – 17 мг/сут.

Взрослые – 20-45 мг/сут.

 

Проба Реберга.

Клиренс  клубочковой фильтрации  по эндогенному креатинину:

0-14 дней                    – 30 (25-35) мл/мин;

14 дней – 2 месяца      – 37 (25-55) мл/мин;

2 месяца – 1 год          – 60 (35-80) мл/мин;

 старше 1 года             – 80 (60-100) мл/мин;

 взрослые                    – 100 (80-150) мл/мин.

Канальцевая  реабсорбция  - 97-99%. 

Оценка пробы Зимницкого.

Количество суточной мочи зависит от  возраста  (V = 600+100(n-1), где n – возраст в годах) и составляет 2/3 -3/4 от объема выпитой жидкости (65-75%).

Положительным признаком адекватной реакции  почек являются значительные колебания количества мочи в разных  порциях.

 Соотношение дневного (первые 4  порции) и ночного (последние 4) диуреза в норме 2:1.

Показатели удельного веса мочи в разных порциях, их колебания в течение суток:

–        максимальный показатель – способность концентрировать мочу;

–        минимальный – способность разводить ее;

–        показатели удельного веса мочи зависят от возраста;

–        в норме разница между max и min  не  менее 7.

Варианты нарушений в пробе Зимницкого.

Анализ отражает  в большей степени  нарушение канальцевых функций.

По суточному количеству мочи:

–        олигурия, анурия, полиурия.

 По соотношению дневного/ночного диуреза:

–        никтурия (нарушение  функции почек или ССС).

По показателям  удельного веса мочи:

–        гипостенурия – низкий удельный вес (ниже N) – нарушение концентрационной функции почек;

–        изостенурия – незначительные колебания удельного веса (2-5 ед.)  на  уровне 1010-1012, что  соответствует плотности плазмы крови – снижение разводящей и  концентрационной функций;

–        гиперстенурия – высокий удельный вес (1025-1030).

При нарушении осмотического  разведения мочи.

При уменьшении выделения мочи внепочечного генеза.

При повышенном содержании белка,  солей, сахара.

Соответствие наибольших порций мочи минимальному удельному весу  и наоборот. Если нет этого соответствия – нарушение разводящей функции.

Креатинин 61-115мкмоль/л (муж) 53-97мкмоль/л(жен)