Коагулограмма:
Тромбиновое время — 17-30 сек. - показатель количества и функции фибриногена. Повышение показателя – дефицит фибриногена или неполноценность его функции.
Протромбиновый индекс — 12-13 сек. или 80-100% (допустимы 70-110%). Удлинение времени или уменьшение индекса регистрируется при уменьшении или отсутствии VII фактора свертывания.
Время рекальцификации плазмы — 60-120 сек.
При дефиците VII фактора будет нарушен протромбиновый индекс, а тромбиновое время и время рекальцификации плазмы останутся не измененными.
При дефиците XII, XI, IX, VIII факторов будет удлинено время рекальцификации плазмы, а протромбиновый индекс и тромбиновое время – без патологии.
При дефиците X, V, IV, II факторов свертывания крови будут удлинены протромбиновый индекс и время рекальцификации плазмы, а тромбиновое время останется в пределах нормы.
При удлинении всех трех анализов – дефицит фибриногена.
Количество фибриногена — 2-4 г/л.
Время свертывания крови по Бюркеру — начало — 2,5 мин., конец — 5 мин.
Время свертывания крови по Ли-Уайту — 6 -10 мин.
Биохимическое исследование крови
Общий белок – 60-80 г/л (у новорожденных 45-55 г/л).
Белковые фракции:
альбумины 55% ± 5%, глобулины 45%, А/Г = 1,2.
Глобулины (%):
α1 – 4-5
α 2 – 8-10
β – 12-15
γ – 160
Сахар крови (в цельной, капиллярной крови).
У новорожденного – 1,6 – 4,0 ммоль/л.
Грудные дети – 2,8 – 4,4 ммоль/л.
Дошкольники – 3,3 – 5,0 ммоль/л.
Школьники – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
Сахар плазмы (в биохимическом анализе крови) – 4,4 – 6,6 ммоль/л.
Стандартный тест толерантности к глюкозе – определение сахара капиллярной крови натощак и через 2 часа после сахарной нагрузки (прием 100мл теплой кипяченой воды с глюкозой – 1,75 г/кг, не более 75 г).
Норма - натощак до 5,5 ммоль/л, через 2 часа – менее 7,8 ммоль/л.
Гипергликемия - натощак – 5,6-6,1 ммоль/л, через 2 часа – до 7,8 ммоль/л.
Толерантность нарушена – натощак до 6,1 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Сахарный диабет – натощак больше 6,1 ммоль/л, через 2 ч больше 11,1 ммоль/л. Для выявления сахарного диабета тест толерантности проводят только при показателях натощак до 6,7 ммоль/л.
Типы сахарных кривых.
Нормогликемический:
– сахара в пределах нормы;
– через 30 мин повышение на 40-50%, затем постепенное снижение;
– через 2 ч равен или немного ниже исходной гликемии.
Нарушение толерантности к глюкозе (гипоинсулинемический тип кривой):
– исходная нормогликемия;
– с 30 минуты в течение 2 ч гипергликемия (около 7,8 ммоль/л и выше).
Гиперинсулинемический (плоская кривая):
– исходная гипогликемия или нормогликемия;
– через 30 мин повышение менее чем на 40%, затем постепенное снижение;
– через 2 ч ниже исходной гликемии.
Холестерин – 3,6-5,2ммоль/л.
Билирубин и фракции:
Общий билирубин – 1,7-19 мкмоль/л.
Непрямой – 1,7 – 14,5.
Прямой – 0,8-4,3.
Остаточный азот до 1 мес- 14,6- 22,8 ммоль/л
1-12 мес – 17-28
1-3 года – 19-29
4-6 лет – 19-29
6 лет и старше 19-20
Мочевина крови – 3,33 – 8,3 ммоль/л.
1 месяц- 1 год - 3,33 -5,6 ммоль/л.
2-14 лет – 4,3-7,3 ммоль/л.
Креатинин крови – 40-110 мкмоль/л.
Минеральный обмен (количество электролитов в сыворотке крови — ммоль/л).
Кальций 2,25-2,65 ммоль/л; кальций ионизированный - 0,8-1,1 ммоль/л.
Гипокальциемия менее 2 ммоль/л у детей раннего возраста имеет место при спазмофилии, проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, судорогами. На ЭКГ – удлинение интервала ST.
Гиперкальциемия выше 3 ммоль/л и гипермагниемия имеет место при передозировке витамина Д – укорочение интервала ST на ЭКГ.
Калий 4,0-5,5 ммоль/л.
Гиперкалиемия – выше 5,5 ммоль/л – состояние, угрожающее жизни.
На ЭКГ низкий вольтаж зубца Р и его исчезновение, удлинение интервала РQ и QRS, высокий и узкий зубец Т.
Гипокалиемия – менее 3,44 ммоль/л. На ЭКГ удлинение интервала QТ, широкий и низкий зубец Т, ST ниже изолинии, зубец Т сливается с зубцом U.
Натрий 135-145 ммоль/л.
Хлор 96-107 ммоль/л.
Железо - 10,4-14,2 мкмоль/л, железосвязывающая способность сыворотки - 63,0-80,0 мкмоль/л.