Эталон ответа к задаче № 1

4. Диагноз: Системная красная волчанка, классический вариант, кожный, суставной, гематологический, легочный, сердечный, почечный синдромы. Полисерозит. Острое течение, активность III степени.

5. Дифференциальный диагноз:

-системная форма ЮРА

-острый лейкоз

-острый неревматический кардит

• острые инфекционные генерализованные заболевания (сепсис, ВИЧ, ЦМВ, бруцеллез, иерсиниоз, туляремия)

  3. Лечение:

-глюкокортикоиды (метипред) внутрь 1,0 - 1,5 мг/кг в сутки 4-6 недель с последующей отработкой поддерживающей дозы

-пульс-терапия циклофосфамидом в/в в интермитирующем режиме в дозе 15 мг/кг массы двукратно в первый месяц лечения, затем 1 раз в месяц до достижения ремиссии, потом 1 раз в 2-3 месяца для поддержания ремиссии.

• антиагреганты - курантил от 1 до 5 мг/кг массы в сутки в 3 приема длительно.

4. Профилактика

• первичная - рациональное вскармливание, рациональное применение лекарственных препаратов

-вторичная - длительная поддерживающая доза глюкокортикоидов, профилактика вторичного инфицирования.

5.Диспансеризация:

-пожизненная кардиоревматологом. Кратность зависит от состояния компенсации больного от 1 раза в 10—12 дней до 1 раза в квартал (в период ремиссии на отработанных дозах препаратов)

6: Прогноз: сомнителен. Возможна многолетняя ремиссия