Данные лабораторных и инструментальных методов обследования к задаче № 3

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр - 4,2 - х 10, Нв -122 г/л, Л - 7,5 х 10, э - 2 %, л - 2%, с - 61%, л - 27%, м - 8%, СОЭ - 5 мм/час.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: цвет- светло-желтая, уд.вес -1020 , Л - 2-3 в л/ зр, белка - нет.

КОПРОЛОГИЯ: Л - 2-3 в п/зр, растительная клетчатка - ++, жир нейтральный - +, яйца -глистов и простейшие не обнаружены. Реакция Григерсена- отрицательная.

Бак посев кала на шигеллы, сальмонеллы, брюшной тиф, паратифы- отрицательный

ПРОТЕИНОГРАММА: общий белок 68г/л, альбумины62%, альфа-1-глобулины 4%, альфа-

2-глобулины 5%, бета- глобулины 10%, гамма- глобулины19 %.

Общий билирубин - 9,6 мкмоль/, тимоловая проба -0,36 ЕД, сулемовая -2,0 мл

АсТ - 32 ME/, АлТ - 40 МЕ/л,сахар натощак - 3,8ммоль/л

ФГДС- слизистая пищевода не изменена, кардиальный сфинктер смыкается полностью в желудке натощак много слизи, желчь, складки слизистой отечны, прослеживаются на всем протяжении. Слизистая в антральном отделе отечная, блестящая, привратник регидный, спазмирован, при инсуффляции расправляется, полость луковицы 12-перстной кишки без десрормации, слизистая отечна, ранима. Дистальный отдел 12-перстной кишки без особенностей.

рН-метрИЯ: Желудочное Озерцо рН-1,1 (норма 1,2)

Свод желудка рН-1,0 (норма 1,2)

Антральный отдел желудка рН-1,1 (норма 1,2-1,3)

Луковица 12-ти перегной кишки рН -6,5 ( норма-6,5 - 6,8)

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ:

I фаза 18 мин количество 6,0мл рН =6,0

II фаза 4 мин нет

III фаза 4 мин количество 6,0мл рН=7,0

IV фasa 20 мин количество 17,0мл рН= 7,0

V фаза 7 мин количество 6,0 мл рН= 6,5

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ -отрицательный.

Ответы к задаче № 3

1. ДИАГНОЗ: Хронический поверхностный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка, обострение. Дуодено-гастральный рефлкюс Дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: -язвенная болезнь

-функциональное расстройство желудка -острый холецистит

-лямблиоз

-дискинезия желчевыводящих путей

-гастриты

3.ЛЕЧЕНИЕ: -

-питание 5-6 раз в день, стол 1 в течение 2 месяцев

-купирование болевого синдрома- но-шпа 1 таб. х 3 раза в день.

-вегетокорректоры- фенибут 250 мг. х 3 раза в день, 1 месяц,

-прокинетики- мотиллиум 10 мг., пропульсит 1 таб. х 3 раза в день, 2 недели для

купирования рефлюкса

-антациды- викалин 1 таб х 3 раза в день за 30 мин. до еды, алмагель или маалокс- по 1 пак. х 3 раза в день до еды - 10 дней.

-рибоксин 0,25 х 3 раза в день, метилурацил 0,25 х 3 раза в день для улучшения

трофических и метаболических процессов - 3-4 недели,

-ФТО - электрофорез с новокаином на область эпигастрия № 10,ЛФК

-отвар овса по 1\4 стакана х 3 раза в день в течение 3 недель, затем курс минеральных

вод в течении 3-4 недель

4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ:

-осмотр педиатра 1 раз в 3 месяца в течение года, затем 2 раза в год

-общий анализ крови и мочи, ФГДС 2 раза в год

-осмотр ЛОР-врача, стоматолога 2 раза в год

-противорецидивное лечение 2 раза в год

-санаторно-курортное лечение не ранее, чем 6 месяцев после обострения.

5. ПРОГНОЗ: - для жизни - благоприятный, для выздоровления -относительно благоприятный.