Задача № 3

Ребенок 12 лет

ЖАЛОБЫ: на периодически возникающие боли в эпигастральной области, боли возникают после приема пищи через 1.5-2 часа ежедневно, отрыжку горечью, изжогу, общую слабость, утомляемость, головные боли, снижению аппетита,

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: болеет около 2- х лет, однократно лечилась в стационаре, получала антациды, седативные препараты, витамины, состояние улучшалось, но дома режим питания не соблюдала, периодически возникали обострения, лечилась амбулаторно без эффекта. Последнее обострение связывает с погрешностями в диете, нервно-психическим перенапряжением, девочка направлена на обследование и лечение.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: от 3-й беременности 3- х родов, без патологии, массой 3700г, рост 56 см,

закричала сразу, на грудном вскармливании до 3-х месяцев. Росла и развивалась соответственно

возрасту, профилактические прививки сделаны в срок. Перенесла: корь, ветряную оспу, часто болеет

ОРВИ.

Аллергологический анамнез: пищевой и лекарственной непереносимости не выявлено; кровь и ее

препараты не переливались, гормонами не лечилась.

Наследственный анамнез: у матери хронический гастрит, у брата заболевание желудка сестра 14 лет

здорова. Питание в семье нерегулярное.

Эпид. анамнез: в контакте с инспекционными больными не была, у членов семьи расстройства стула

не было, туберкулез и венерические заболевания в семье отрицаются.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС: состояние относительно удовлетворительное, сознание ясное. Температура 36,7 С. Правильного астенического телосложения. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Эластичность и тургор кожи хорошие Язык влажный, обложен белым налетом. Пальпируются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые лимфатические узлы 2-3 размера, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Мышцы развиты симметрично, сила и тонус достаточные. Патологии со стороны костной системы не обнаружено, суставы симметричны, движения в них в полном объеме. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно: над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, равномерно проводится по всем легочным полям, хрипов нет. ЧД - 24 в минуту.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева, кнутри от среднеключичной линии, локальный, не усилен. Границы относительной сердечной тупости: правая -по правому краю грудины, верхняя- по верхнему краю 3 ребра, левая -на 1,0 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/60мм.рт.ст. Живот симметричный, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, определяется болезненность в эпигастральной и гастродуоденальных областях. Положительные симптомы Образцова, Керра, Ортнера, Менделя. Печень пальпируется по краю реберной дуги, край закруглен, эластичен. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются, симптом поколачивания с двух сторон отрицательный. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул оформлен, со склонностью к запорам, 1 раз в 2-3 дня. Ребенок спокоен, сознание ясное, в контакт вступает охотно, рефлексы сохранены, менингиальные знаки отрицательные. Вес- 34 кг, Рост-140 см.

ЗАДАНИЕ:

1 Диагноз 2.Дифференциальный диагноз З.Лечение 4.Диспансерное наблюдение 5.Прогноз