Данные лабораторных и инструментальных методов обследования к задаче № 2

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Эр - 2,01х 10, Нв - 70 г/л, ЦП - 0,8, Тром - 200,0 хЮ, Л - 13,5х 10, б -

2%, э - 2%, п - 8%, с - 71%, л - 10%, м - 7%, СОЭ - 38 мм/ час.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ: цвет- светло-желтая, уд. вес - 1015, реакция- кислая, Л - 0-1 в п/ зр, белка - нет

Сывороточное железо - 6 -ммоль/ л Уроамилаза мочи - 32 ЕД уропепсин - 6 мг/час Кал на яйца глистов - отрицательный

Бакпосев кала на шигеллы, сальмонеллы, брюшной тиф, паратифы- отрицательный

КОПРОСКОПИЯ: жидкий, слизь - большое количество, Л - на 1/2 поля зрения, эритроциты -на все поле зрения.

ПРОТЕИНОГРАММА: общий белок - 52 г/л, альбумины - 46%, глобулины - 54%, -а -1 глобулины - 9%, альфа -а-2 глобулины - 12%, |3- глобулины 11%, у - глобулины - 25%.

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ

-патогенные микробы семейства кишечных не обнаружены

-общее количество кишечной палочки 350 млн\г

-количество кишечных палочек со слабо

выраженными ферментативными свойствами О

-лактозонегативные энтеробактерии О

-гемолизирующая киш.палочки О

-кокковые формы в общей сумме микробов О

-бифидумфлора

-микробы рода протея О

-грибы рода кандида О

-лактобациллы <10

Пальцевое ректальное исследование - полипов и опухолевидных образований прямой кишки не выявлено

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ -просвет кишки сужен, стенки ее регидны, отечны, гиперемия и отек, диффузная кровоточивость слизистой толстой кишки, эрозии и язвы с кровянисто -гнойным отделяемым

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ с барием: язвы эпителизированные и свежие с детритом, закрывающие дно.

Эталон ответа к задаче № 2

1. Диагноз: Неспецифический язвенный колит, тотальный, средней степени, непрерывно-рецидивирующее течение. Сопутств.: железодефицитная анемия легкой степени.

2. Дифференциальный диагноз: -болезнь Крона

-амебная дизентерия -полип толстой кишки туберкулез кишечника

3. Лечение:

- ограничение углеводов, увеличение полноценных и легко усвояемых белков

(мясо, яйца, рыба), исключить молочные продукты, кроме сыра и сливочного масла, каши-рис, гречка, манка, но не на молоке; фрукты - сладкие яблоки, груши, гранаты, бананы, исключить цитрусовые, можно арбузы, садовую землянику, ограничить сливы, абрикосы, персики.

- Медикаментозная терапия - салазосульфаниламиды (салазопиридазин. сульфасалазил, салофальк) по 0.5 х 6 раз /сутки; после улучшения каждые 2 недели снижение дозы на 1/3. до минимальной, на которой удерживается клиническая ремиссия, общий курс не менее 4-6 месяцев.

- Клизмы с гидрокортизоном (100 мг на 100 мл воды) 1 раз на ночь - 7-10 дней.

- Биопрепараты не используются, могут ухудшить процесс.

- При улучшении - препараты железа (актиферрин, ферроплекс по 1 табл х 3 раза в день)

- Фитотерапия - отвары зверобоя, крапивы двудомной, ромашки, дубравки, кровохлебки (приготовление - на 300 мл кипятка 1 ст. ложка травы, довести до кипения, после охлаждения и процеживания пить по 1/4 -1/2 стакана 2 раза в день) в течении 1,5-2 месяцев, меняя травы.

- Хирургическое лечение - при молниеносном течении с тяжелой кровопотерей, резистентности к консервативной терапии, при дисплазии толстой кишки.

4. Диспансеризация: наблюдение в течении всей жизни, с соблюдением диеты, общеукрепляющая терапия, освобождение от прививок до стойкой ремиссии, освобождение от физкультуры.

5. Прогноз: для выздоровления - неблагоприятный; для жизни - относительно благоприятный (при тяжелой форме - неблагоприятный).