Задание

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Укажите дифференциально-диагностический ряд. 3. Назовите этиопатогснстичсскис причины возникновения дпнного заболевания. 4. Назовите отягощающие факторы заболевания. 5. Назначьте дополнительные методы исследования. 6. Назначьте лечение данному ребенку. 7. Тактика наблюдения за больным после выписки из стационара. 8. Как расценить функцию желчного пузыря после дачи желчегонно­го завтрака? 9. За счет чего определяется усиление эхогснности паренхимы пече­ни на УЗИ органов брюшной полости? 10. В чем заключается синдром Ортнера - Грекова? 11. Какова причина изменения цвета стула в данном случае? 12. Оцените результаты общего анализа крови. 13. Имеется ли наследственная предрасположенность к данному забо­леванию? 14. Дайте заключение по общему анализу мочи.

Дискинезия жслчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Задача № 2

Ребенок 12лет

ЖАЛОБЫ: на боли в животе, слабость, снижение аппетита, жидкий стул со слизью и кровью до 10-15 раз в сутки, повышение температуры тела до 37,8 С, похудание.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: заболевание началось после психической травмы, в возрасте 9,5 лет была очевидцем автомобильной катастрофы. Спустя 2,5 месяца появились схваткообразные боли в животе, ухудшился аппетит. На фоне нормальной температуры тела появился жидкий стул с примесью крови и слизи до 5-10 раз в сутки, резкое похудание с потерей в весе до 5 кг. Девочка направлена на обследование и лечение в стационар.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: родилась от 1-й беременности и родов, без осложнений, с весом 3800 гр,

длиной тела 54 см. Росла и развивалась соответственно возрасту, профилактические

прививки сделаны в срок. Перенесла: корь в 3 года, ветряную оспу в 5 лет, часто болеет

ОРВИ.

Аллергологический анамнез: реакций на пищевые и лекарственные вещества не выявлено,

получала пенициллин, левомицетин; кровь и ее препараты не переливались, гормонами не

лечилась.

Наследственный анамнез: родители молодые, здоровые. Генетических заболеваний в семье

нет.

Эпид.анамнез: в контакте с инфекционными больными не была, у членов семьи расстройства

стула за последние месяцы постоянно, многократные бактериологические посевы кала на

кишечную группу, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы, шигеллезы отрицательные. В

семье расстройства стула ни у кого не было. Туберкулез и венерические заболевания в семье

отрицаются.

ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС: состояние средней тяжести, охотно вступает в контакт, в сознании.

Температура 37,8 С. Правильного телосложения, пониженного питания. Подкожно- жировой слой под углом лопатки 0,5 см. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Язык влажный, обложен белым налетом у корня. Зубы санированы. Пальпируются подчелюстные, переднее-шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы 3 размера, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Мышцы развиты симметрично, сила и тонус достаточные. Патологии со стороны костной системы не обнаружено, суставы симметричны, движения в них в полном объеме. Носовое дыхание свободное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Перкуторно ясный легочный звук, дыхание везикулярное, равномерно проводится по всем легочным полям, хрипов нет. ЧД 24 в минуту. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева, кнутри от среднеключичной линии, локальный, не усилен. Границы относительной сердечной тупости: правая- по правому краю грудины, верхняя- по верхнему краю 3 ребра, левая -на 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, на верхушке выслушивается короткий, нежный систолический шум, пульс 98 в минуту, АД 110/60мм.рт.ст. Живот симметричный, умеренно вздут, болезненный при поверхностной пальпации особенно в левой подвздошной области, положительны симптомы Герца и Образцова. Печень пальпируется по краю реберной дуги, край ее округлый, эластичный. Размеры по Курлову: 8-9-10 см. Селезенка не увеличена. Почки не пальпируются, симптом поколачивания с двух сторон отрицательный. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу.Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул при осмотре жидкий, с большим количеством слизи и крови, 10-15 раз в сутки. Вес- 25 кг, Рост-145 см.

ЗАДАНИЕ:

1. Диагноз

2. Дифференциальный диагноз

3. Лечение

4. Диспансерное наблюдение

5. Прогноз