- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •2)Какие из перечисленных данных подтверждают ваш диагноз? «задержку» шейка матки цианотичная; при влагалищном исследовании: матка несколько увеличена, размягчена.Менструации
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Ситуационная задача
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Беременность и роды у женщин с экстрагенитальной и гинекологической патологией Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 16
- •Задача 17
- •3Адача 18
- •Физиология и патология послеродового периода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Перинатология Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 11
- •Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода. Неправиль-ные положения и предлежания плода Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 12
- •Многоплодная беременность. Недоношенная и переношенная беременность Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Преэклампсия Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 2
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Гинекологические заболевания, требующие неотложной помощи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 9
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Методы обследования гинекологических пациенток Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 9
Ситуационная задача
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 26 лет с жалобами на внезапную острую боль внизу живота, иррадиирующую в прямую кишку, промежность, паховую область; кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, тошноту, рвоту. Отмечает отсутствие менструации 2 месяца, нагрубание молочных желез, изменение вкусовых качеств.
Объективно: t тела – 36,8С, АД – 90/65 мм.рт.ст., живот напряженный, резко болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга, френикус симптом положительные.
Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны, из цервикального канала – кровянистые выделения.
Данные влагалищного исследования: матка не соответствует предполагаемому сроку беременности, болезненная, отмечается симптом «плавающей матки», придатки справа увеличены до 7-8 см в диаметре, резко болезненны, болезненность, нависание заднего свода.
В общем анализе крови: гемоглобин 85 г/л, эритроциты 2,9*10^12 /л, Ht – 28%.
1. Ваш предварительный диагноз? Прервавшаяся внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы. Острый перитонит.
Ситуационная задача
Больная М., 28 лет, жалуется на отсутствие беременности в течении 2-х лет, гнойные выделения из половых путей. Менструации по 3-4 дня через 28 дней, регулярные. В анамнезе: один искусственный аборт, эрозия шейки матки (произведена диатермокоагуляция). При осмотре в зеркалах: шейка матки гиперемирована в области цервикального канала, выделения гнойно-слизистые в умеренном количестве.
P.V.: матка не увеличена, безболезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются.
Ваш предварительный диагноз? эндоцервицит
Кровотечения в акушерстве
Задача 1
Роженица 26 лет, беременность вторая в сроке 40 недель. Первая бе-ременность закончилась абортом. Через час после родов выделился послед. Сразу после рождения последа началось сильное кровотечение. При осмотре последа имеется дефект.
Диагноз. Тактика.
Задача 2
Женщине 26 лет. Третьи роды в сроке 39 недель. Плод живой, доно-шенный. Через 30 минут после рождения ребенка началось сильное крово-течение. Кровопотеря 500 мл. Имеются признаки отделения плаценты. Ди-агноз. Тактика.
Задача 3
Повторнородящая 25 лет в сроке 38 недель беременности. ОЖ 110 см. Отошли воды в количестве 2-х литров. Через 3 часа после отхождения вод родила живого доношенного ребенка весом 3500 г. Через 30 минут са-мостоятельно отделился и выделился послед, при осмотре послед весь, оболочки все. Из половых путей обильное кровотечение со сгустками.
Диагноз. Тактика.
Задача 4
Повторнородящая 28 лет. Беременность 40 недель. Родила живого доношенного ребенка. Через 20 минут началось кровотечение (выделилось
500 мл крови). Роженица побледнела, пульс 90 ударов в минуту. А/Д 100/60 мм рт. ст. Дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. Призна-ков отделения плаценты нет.
Диагноз. Тактика.
Задача 5
Повторнобеременная первородящая 25 лет. Роды в сроке 39 недель доношенным плодом. Через 30 минут после выделения последа началось обильное кровотечение со сгустками. При осмотре последа целостность его сомнительна. Кровопотеря 500 мл.
Диагноз. Тактика.
Задача 6
Повторнобеременная 34 лет. Беременность 37 недель. Размеры таза нормальные. Роды срочные, продолжаются 6 часов. Схватки средней силы через 7-9 минут. Появилось сильное кровотечение. Сердечные тоны плода 128 ударов в минуту, ритмичные, слева ниже пупка.
Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, пропускает два пальца. Прощупываются плодный пузырь и слева край плаценты. Головка плода над входом в малый таз, подвижна, мыс крестца не достигается.
Диагноз. Тактика.