Блок №3

Блок №3

№1. У пациента отсутствовало микробиологическое выздоровление, возникло микробоносительство;

2.Рецидив - обострение патологического процесса, появление симптомов; т. е. повторное проявление признаков заболевания, за счёт оставшихся в организме возбудителей – эндогенное заражение (при брюшном тифе, сыпном тифе и др.).

3.От рецидива необходимо отличать реинфекцию – повторное проявление клинических признаков заболевания в результате повторного экзогенного заражения организма возбудителем того же вида.

№2. У пациента выявлена бактериемия. Что это такое и при каких заболеваниях наблюдается? Чем бактериемия отличается от септицемии? Какие варианты бактериемии вы знаете?

1.Бактериемия – микроорганизмы циркулируют в кровотоке, но не размножаются в нем. Бактериемия может сопровождаться клиническими проявлениями (характерно для брюшного и сыпного тифа) или протекать бессимптомно.

2.В отличие от бактериемии, сепсис (септицемия) – длительное пребывание и размножение возбудителя (бактерии, грибы) в кровеносном русле с развитием характерной клинической и патологоанатомической картины (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кандиды и др.).

3.Существует физиологическая бактериемия – после приема пищи (алиментарная), интенсивных физических нагрузок, переохлаждения и перегревания. Протекает кратковременно, бессимптомно.

№3. У больного из мочи выделены стрептококки (в количестве КОЕ/мл) и эпидермальный стафилококк (в количестве КОЕ/мл). У какого из этих микроорганизмов могут присутствовать перекрестно реагирующие антигены? Почему перекрестно реагирующие антигены относят к факторам патогенности микробов? В чем заключается положительная роль перекрестно реагирующих антигенов?

1.Например, возбудитель дизентерии имеет перекрестные антигены с тканью кишечника; стрептококки – с тканью сердечной мышцы, почек.

2.Перекрестно реагирующие антигены – имеют общие эпитопы для клеток микроорганизма и тканей макроорганизма. У возбудителей инфекций перекрестные антигены являются факторами патогенности, так как на эти антигены не вырабатываются антитела, не формируется иммунитет.

3.Положительная роль перекрестно реагирующих антигенов проявляется в возможности

формирования симбионтной микробиоты организма человека из непатогенных и условнопатогенных микробов, имеющих эти антигены.

№4. В мазке ликвора (окраска по Граму) обнаружено значительное количество разрушенных нейтрофилов, в цитоплазме которых много грамотрицательных диплококков бобовидной формы. Как называется такой исход фагоцитоза? При каких заболеваниях он наблюдается? Какие еще клетки организма участвуют в процессе фагоцитоза?

1.Такой исход фагоцитоза называется незавершенный – при котором микробы не погибают, а

размножаются в фагоцитах

2.Он наблюдается при туберкулезе, гонококковой, менингококковой инфекциях и др.

3.В процессе фагоцитоза участвуют гранулоциты крови (в основном, нейтрофилы), тканевые макрофаги – гистиоциты соединительной ткани, звездчатые клетки печени (купферовские клетки), остеокласты костной ткани, альвеолярные, плевральные и перитонеальные макрофаги, микроглия ЦНС.

№5. У больного в сыворотке крови обнаружены антитела с высокой степенью авидности. О

чем это свидетельствует? Что такое авидность, чем она отличается от аффинности? От чего зависит авидность?

1.Высокая степень авидности свидетельствует о том, что иммунный ответ уже сформирован.

2.Авидность (жадность) – сила связывания Ат с Аг.

3.В отличие от авидности, аффинность – степень соответствия активных центров Ig и эпитопа антигена.

4.Авидность зависит от аффинности и количества активных центров, взаимодействующих с антигенным эпитопом.

№6. Пациенту с травмой стопы показано введение противостолбнячной лошадиной сыворотки. Какая патологическая реакция может возникнуть на введение препарата? Каковы симптомы, сопровождающие эту реакцию? Как предотвратить развитие реакции?

1.На введение препарата может возникнуть анафилактический шок.

2.Основные симптомы анафилактического шока: резкое падение кровяного давления, частый нитевидный пульс, бронхоспазм, одышка, потеря сознания. Если больному своевременно не оказать врачебной помощи, анафилактический шок может закончиться летальным исходом.

3.Для предотвращения развития анафилактического шока при использовании лошадиных лечебных сывороток отечественный иммунолог М.М. Безредка предложил особый метод введения этих препаратов, получивший название «специфическая десенсибилизация».

№7. Ребенок находился в контакте с больным корью. Какой препарат необходимо использовать для экстренной профилактики кори у ребенка? Что представляет собой это препарат? При каких еще инфекционных заболеваниях его используют?

1.Для экстренной пассивной профилактики кори у ребенка необходимо использовать

сывороточные препараты.

2.Сывороточные препараты содержат специфические антитела и создают в организме приобретенный искусственный пассивный иммунитет. Эти препараты используют для лечения (серотерапия), а также экстренной профилактики с целью быстрого создания иммунитета у инфицированных людей, имевших контакт с больными.

3.Сывороточные препараты по направленности действия:

антитоксические (противоботулиническая антитоксическая сыворотка, противостолбнячная антитоксическая сыворотка, противодифтерийная антитоксическая сыворотка);

антибактериальные (противосибиреязвенный иммуноглобулин, противостафилококковый иммуноглобулин);

антивирусные (антирабический иммуноглобулин (против бешенства), иммуноглобулин против клещевого энцефалита).

№8. Туберкулезная живая сухая вакцина БЦЖ. Укажите назначение препарата. Какой иммунологический компонент он содержит? Какой вид иммунитета по происхождению создает?

1.БЦЖ-вакцину используют для специфической плановой массовой активной профилактики туберкулеза.

2.Все существующие вакцинные штаммы БЦЖ происходят от первоначального изолята бычьего типа микобактерий (М. bovis), который ее создатели пассировали в течение 13 лет вплоть до 1921 года. БЦЖ-вакцина содержит живые клетки M. bovis, а важные «протективные» антигены М. tuberculosis в ней отсутствуют.

3.БЦЖ-вакцина по происхождению создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

№9. Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты он содержит? Какой вид иммунитета по происхождению создает? К каким вакцинам по составу относится эта вакцина?

1.АКДС-вакцину используют для специфической плановой массовой активной профилактики коклюша, дифтерии и столбняка.

2.АКДС-вакцина состоит из инактивированной корпускулярной коклюшной вакцины в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксинами.

3.АКДС-вакцина по происхождению создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

4.АКДС-вакцина по составу относится к ассоциированным вакцинам.

№10. Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В. Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты он содержит? Какой вид иммунитета по происхождению создает? К какому виду вакцин относится?

1.Рекомбинантную дрожжевую вакцину против гепатита В используют для специфической плановой массовой активной профилактики гепатита В.

2.Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В содержит протективный HBs-антиген вируса.

3.Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В по происхождению создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

4.Вакцина против гепатита В относится к генно-инженерным молекулярным (рекомбинантным) вакцинам.

№11. Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-анатоксин). Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты содержит анатоксин? Какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает? Как получают анатоксин?

1.АДС-анатоксин используют для специфической плановой массовой активной профилактики дифтерии и столбняка.

2.АДС-анатоксин содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины.

3.АДС-анатоксин создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

4.Анатоксины получают из экзотоксинов возбудителей путем длительной обработки их раствором формалина. Анатоксины лишены токсических свойств, но сохранили иммуногенность, т.е. способность вызывать в организме выработку антитоксических антител, нейтрализующих экзотоксины возбудителей (например, дифтерийный, столбнячный анатоксины). Для усиления иммуногенных свойств анатоксины адсорбируют на адъюванте (гидроокись алюминия).

№12. Адсорбированный дифтерийный анатоксин (АД-анатоксин). Укажите назначение препарата. Какие иммунологические компоненты содержит анатоксин? Какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает? Латинское название возбудителя.

1.АД-анатоксин используют для специфической плановой массовой активной профилактики дифтерии.

2.АД-анатоксин содержит дифтерийный анатоксин.

3.АД-анатоксин создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

4.Латинское название возбудителя: corynebacterium diphtheriaе.

№13. Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин). Укажите назначение препарата. Какой иммунологический компонент содержит анатоксин? Какой вид иммунитета по происхождению и по направленности создает? Латинское название возбудителя.

1.АС-анатоксин используют для специфической плановой массовой активной профилактики столбняка.

2.АС-анатоксин содержит столбнячный анатоксины.

3.АС-анатоксин создает адаптивный (приобретенный) искусственный активный (поствакцинальный) иммунитет.

4.Латинское название возбудителя: clostridium tetani.

№14. Противостолбнячная сыворотка антитоксическая (лошадиная). Укажите осложнение,

которое может возникнуть при введении препарата. Механизм развития этого осложнения

иметоды его профилактики.

1.На введение препарата может возникнуть анафилактический шок.

2.Механизм развития анафилактического шока:

После попадания сенсибилизирующей (первичной) дозы аллергена (антигена) в организме вырабатываются IgE (реагины). Эти антитела прикрепляются к мембранам гранулоцитов - тучных клеток и базофилов. Данные клетки имеют большое количество гранул, содержащих различные биологически активные вещества - медиаторы.

Описанные события не сопровождаются какой-либо симптоматикой до тех пор, пока тот же аллерген не попадет в организм повторно (разрешающая доза). При этом на тучных клетках и базофилах образуется большое количество комплексов [аллерген (Аг) + IgE], что приводит к залповому выбросу из гранул тучных клеток гистамина, гепарина и других медиаторов.

Свободные медиаторы попадают в кровь и вызывают немедленную реакцию: расширение сосудов брюшной полости, спазм гладкой мускулатуры бронхов и внутренних органов.

авидность (жадность) - сила связывания Ат с Аг. Авидность зависит от аффинности и количества активных центров, взаимодействующих с антигенным эпитопом. В начале инфекционного заболевания вырабатываются низкоаффинные Ат с небольшой авидностью. По мере формирования иммунного ответа аффинность Ат возрастает, и они становятся высокоавидными.

№19. Тулярин. Укажите его назначение. К какой группе препаратов он относится? В каком методе диагностики его применяют? Латинские названия возбудителей заболевания.

1.Используют для диагностики туляремии;

2.Тулярин относится к аллергенам возбудителя;

3.Его применяют в аллергологическом методе диагностики – определение состояния аллергии – повышенной чувствительности макроорганизма к микробным аллергенам с помощью внутрикожных проб.

4.Латинское название возбудителя заболевания: francisella tularensis.

№20. Туберкулин очищенный. Для какой диагностической пробы его используют? Какую форму аллергии выявляют с его помощью? Механизм аллергической реакции. Латинское название возбудителя.

1.Используют для диагностики туберкулеза;

2.С его помощью выявляют наличие инфекционной аллергии;

3.Механизм развития инфекционной аллергии:

АПК (макрофаг) поглощает аллерген, процессирует его и презентирует на поверхности в комплексе с MНС II. Thl распознает этот комплекс с помощью TCR-рецептора и выделяет гаммаинтерферон, который активирует макрофаги. Они продуцируют цитокины, повреждающие ткани, в которых находится аллерген, и фагоцитируют клетки, содержащие аллерген.

4.Латинское название возбудителя заболевания: mycobacterium tuberculosis.

№21. Бруцеллин. Укажите, к какой группе диагностических препаратов относится и для какой пробы используется этот препарат? Латинское название возбудителя. ==Какие методы диагностики используют для установки диагностики?==

1.Бруцеллин относится к аллергенам возбудителя.

2.Этот препарат используется для пробы Бюрне.

3.Латинское название возбудителя заболевания: Brucella melitensis;

4.Его применяют в аллергологическом методе диагностики – определение состояния аллергии – повышенной чувствительности макроорганизма к микробным аллергенам с помощью внутрикожных проб.

№22. При выполнении реакции прямой иммунофлюоресценции в материале от больного обнаружены светящиеся изогнутые палочки в виде запятой. Какое заболевание у больного?

Латинское название возбудителя. Какие компоненты участвуют в этой реакции? Каков ее механизм?

1.У больного холера;

2.Латинское название возбудителя: vibrio choleraе;

3.В этой реакции участвуют следующие компоненты:

диагностическая антимикробная сыворотка, меченная флюорохромом (изотиоцианат флюоресцеина) – Ат.

исследуемый антиген (биоматериал, содержащий бактерии или клетки организма, пораженные вирусами) – Аг.

индикатором реакции является флюорохром, который светится в УФ-лучах.

4.Постановка реакции:

на фиксированный мазок из биоматериала, в котором находится возбудитель (Аг), наносят люминесцирующую диагностическую сыворотку, меченую флюорохромом (Ат*), на 10-15 минут, затем препарат промывают водой и микроскопируют в люминесцентном микроскопе.