Блок №2

Блок №2

№1. У больного с сахарным диабетом на коже обнаружены фурункулы. Какой микроорганизм чаще вызывает эту патологию? Латинское название, морфо-тинкториальные и культуральные свойства.

1.Чаще эту патологию вызывает золотистый стафилококк.

2.Латинское название возбудителя: S. aureus.

3.Морфо-тинкториальные свойства: грамположительные кокки, имеют микрокапсулу, неподвижны, в мазках располагаются скоплениями в виде гроздьев винограда спор не образуют,

4.Культуральные свойства: факультативные анаэробы, нетребовательны к питательным средам, культивируются на МПА с образованием пигментированных колоний желтого или белого цвета, в МПБ дают диффузно-мутящий рост. Для идентификации стафилококков имеет значение характер роста на кровяном агаре (зоны гемолиза), желточно-солевом агаре (ЖСА) – определение лецитиназы.

№2. Больной 32 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи. При проведении фиброгастроскопии пилорической части желудка обнаружен язвенный дефект. Какой микроорганизм может быть причастен к данной патологии? Его отношение к кислороду. К какой группе микроорганизмов по форме относится?

1.К данной патологии может быть причастен Helicobacter pylori.

2.Микроаэрофильные бактерии – микроорганизмы, которые растут и размножаются при повышенном содержании СО и низком содержании О .

3.По форме Helicobacter pylori относится к извитым бактериям (а именно к спириллам).

№3. В лабораторию доставлена кровь больного с подозрением на сепсис. При микроскопическом исследовании мазка крови обнаружены грамотрицательные палочковидные бактерии. При посеве крови на специальные питательные среды в аэробных условиях культивирования рост бактерий отсутствует. Какие микроорганизмы могут быть причиной сепсиса? Как получить их рост?

1.Причиной сепсиса могут быть Bacteroides fragilis.

2.Для выделения культуры анаэробных или микроаэрофильных бактерий производят посев исследуемого материала на питательные среды с последующим культивированием в анаэробных (бескислородных) или микроаэрофильных условиях, которые создают рядом способов:

1. Механическое удаление воздуха из анаэростата с последующим заполнением газовой

2.Использование газогенераторных пакетов с набором специальных реагентов (боргидрит натрия, винная кислота, бикарбонат натрия) для создания бескислородной или микроаэрофильной газовой среды в анаэростате.

3.Использование специальных полужидких питательных сред в пробирках для выделения анаэробных бактерий без использования анаэростата. Агар препятствует проникновению в среду кислорода. Перед посевом среду расплавляют и кипятят для удаления растворенного кислорода. Например: среда Вильсона-Блера для выделения клостридий.

№4. При бактериологическом исследовании пунктата бубона на МПА обнаружен рост колоний в R-форме в виде «кружевных платочков». Ваш предполагаемый диагноз. Латинское название возбудителя. Морфо-тинкториальные и культуральные свойства.

1.Предполагаемый диагноз: чума.

2.Латинское название возбудителя: Yersinia pestis.

3.Морфо-тинкториальные свойства: мелкие грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием, образуют капсулу, спор и жгутиков не имеют.

4.Культуральные свойства: не требовательны к питательным средам, температурный оптимум 280С, на МПА образуют шероховатые колонии (R-форма), которые под малым увеличением микроскопа имеют плотный зернистый центр, прозрачные волнистые края и напоминают «кружевные платочки», в МПБ растут в виде нежной пленки на поверхности, от которой в бульон опускаются тяжи – «чумные сталактиты».

№5. При бактериологическом исследовании отделяемого карбункула на МПА обнаружен рост колоний в R-форме в виде «гривы льва». Ваш предполагаемый диагноз. Латинское название возбудителя. Морфо-тинкториальные и культуральные свойства.

1.Предполагаемый диагноз: сибирская язва.

2.Латинское название возбудителя: Bacillus anthracis.

3.Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка, жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не превышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.

4.Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R- колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в R-форме.

№6. При бактериологическом исследовании мокроты в МПБ обнаружен рост в виде пленки со спускающимися вниз нитями. Ваш предполагаемый диагноз. Латинское название возбудителя. Морфо-тинкториальные и культуральные свойства.

1.Предполагаемый диагноз: чума.

2.Латинское название возбудителя: Yersinia pestis.

3.Морфо-тинкториальные свойства: мелкие грамотрицательные палочки с биполярным окрашиванием, образуют капсулу, спор и жгутиков не имеют.

4.Культуральные свойства: не требовательны к питательным средам, температурный оптимум 280С, на МПА образуют шероховатые колонии (R-форма), которые под малым увеличением микроскопа имеют плотный зернистый центр, прозрачные волнистые края и напоминают «кружевные платочки», в МПБ растут в виде нежной пленки на поверхности, от которой в бульон опускаются тяжи – «чумные сталактиты».

№7. У женщины 30 лет во влагалище отсутствуют лактобактерии. К какой группе микробиоты их относят? Какова их роль в поддержании эубиоза влагалища? В какой возрастной период они обнаруживаются в этом биотопе?

1.Различные виды лактобактерий являются основными (резидентными) представителями микробиоты данного биотопа.

2.Подкисление лактобактериями влагалищного секрета и продукция ими перекиси водорода ведут к подавлению роста посторонних микроорганизмов.

3.В период полового созревания под влиянием половых гормонов (эстрогенов) вагинальный эпителий утолщается и накапливает гликоген. Это, в свою очередь, стимулирует размножение лактобактерий, которые активно расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты. рН влагалища снижается до 4,0.

№8. При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища обнаружен широкий спектр анаэробных бактерий. Какие микробы к ним относятся? Каково соотношение анаэробной и аэробной флоры во влагалище?

1.Анаэробы во влагалище представлены бифидобактериями, бактероидами, пропионибактериями, пептострептококками и др.

2.Во влагалище в норме преобладают анаэробные микроорганизмы. Соотношение анаэробы/ аэробы составляет 10/1.

№9. У пациентки с жалобами на выделения из влагалища при бактериологическом исследовании отделяемого заднего свода влагалища обнаружено снижение количества лактобактерий и увеличение - бактероидов, пептострептококков. Какой вариант дисбиоза можно предположить? Чем еще он характеризуется?

1.Можно предположить бактериальный вагиноз.

2.Он характеризуется истощением лактофлоры, повышением pH, увеличением доли анаэробных микроорганизмов и отсутствием выраженного воспаления.

№10. У пациентки с жалобами на выделения из влагалища при бактериологическом исследовании отделяемого заднего свода влагалища обнаружено снижение количества лактобактерий и увеличение - стафилококков, стрептококков. Какой вариант дисбиоза можно предположить? Чем еще он характеризуется?

1.Можно предположить аэробный вагинит.

2.Он характеризуется истощением лактофлоры, повышением pH, увеличением доли аэробных микроорганизмов и наличием выраженного воспаления.

№11. При проведении санитарно-бактериологической оценки чистоты питьевой воды выявлено: микробное число - 100, общие колиформные бактерии (в 100 мл) - 5. Ваше заключение о качестве воды. Какие микроорганизмы являются санитарно-показательным для питьевой воды?

1.Исследуемая питьевая вода загрязнена

2.Санитарно-показательными микроорганизмами питьевой воды являются колиформные бактерии: эшерихии, клебсиеллы, цитробактеры, энтеробактеры и др. Обнаружение их в воде

указывает на наличие свежего фекального загрязнения.

№12. При проведении санитарно-бактериологической оценки чистоты воздуха в родильном зале до работы выявлено: микробное число - 1000, S. aureus - 10. Ваше заключение о чистоте воздуха. Какие мероприятия необходимо провести для стерилизации воздуха в родильном зале? Что такое микробное число воздуха?

1.Исследуемый воздух в родильном зале загрязнен.

2.Стерилизация УФ-облучением применяется для стерилизации воздуха в микробиологических лабораториях, родильных залах, палатах для новорожденных, операционных, процедурных кабинетах и др. Ее проводят ультрафиолетовыми бактерицидными лампами различной мощности и конструкции. Различают бактерицидные установки:

1.«открытого типа» – применяется только в отсутствии людей;

2.«закрытого типа» – применяется в присутствии людей.

3.Санитарно-бактериологическое состояние воздуха оценивают по двум показателям:

1.Общее микробное число – это общее количество микробов в 1 м воздуха.

2.Санитарно-показательный микроорганизм – S. aureus. Его наличие определяют в 1 м

воздуха.

№13. При посеве фекалий больного с подозрением на брюшной тиф на среде Эндо обнаружен рост лактозонегативных и лактозопозитивных колоний. Какие их них похожи на колонии S. typhi и требуют дальнейшей идентификации? Объясните, почему Вы так считаете? Морфотинкториальные свойства S. typhi. К какой групnе по числу и расположению жгутиков относится?

1.Колонии S. typhi похожи на лактозонегативные колонии и требуют дальнейшей идентификации.

2.Дифференциация кишечных бактерий основана на различиях в способности расщеплять лактозу. Кишечные палочки расщепляют лактозу до кислоты, которая нейтрализует сульфит натрия. В результате фуксин из связанного состояния переходит в свободное. Колонии кишечных палочек окрашиваются в красный цвет (лактозопозитивные). Возбудители брюшного тифа и дизентерии не расщепляют лактозу, поэтому дают на среде Эндо бесцветные (лактозонегативные) колонии.

3.Морфо-тинкториальные свойства: грамотрицательные палочки средних размеров, перитрихи, спор и капсул не образуют.

4.По числу и расположению жгутиков относится к группе перитрихи.

№14. При бактериологическом исследовании отделяемого карбункула обнаружен рост в МПБ в виде комочка ваты. Ваш предполагаемый диагноз? Латинское название возбудителя. Морфотинкториальные и культуральные свойства. Что образует при неблагоприятных условиях?

1.Предполагаемый диагноз: сибирская язва.

2.Латинское название возбудителя: Bacillus anthracis.

3.Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка, жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не превышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.

4.Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R- колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в R-форме.

5.При неблагоприятных условиях образует спору.

№15. В МПБ обнаружен диффузно-мутящий рост, на среде Эндо - лактозопозитивные колонии с металлическим блеском. Какой микроорганизм может давать такой характер роста? Латинское название возбудителя. Морфо-тинкториальные свойства.

1.Такой характер роста может давать кишечная палочка.

2.Латинское название возбудителя: Escherichia coli.

3.Морфо-тинкториальные свойства: грамотрицательные неспорообразующие палочковидные бактерии; перитрихи.

№16. Врач направил в бактериологическую лабораторию отделяемое из раны пациента с указанием на возможную анаэробную инфекцию. Что такое анаэробные бактерии? Какие анаэробные микроорганизмы вам известны? Методы создания анаэробных условий.

1.Облигатные анаэробы - микроорганизмы, которые растут и размножаются только в отсутствии кислорода. Например: Clostridium botulinum, Clostridium tetani, Bacteroides fragilis.

2.Факультативные анаэробы - микроорганизмы, которые могут расти и размножаться как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Например: Escherichia coli, Salmonella typhi, Staphylococcus aureus.

3.Для выделения культуры анаэробных или микроаэрофильных бактерий производят посев исследуемого материала на питательные среды с последующим культивированием в анаэробных (бескислородных) или микроаэрофильных условиях, которые создают рядом способов:

1. Механическое удаление воздуха из анаэростата с последующим заполнением газовой

2.Использование газогенераторных пакетов с набором специальных реагентов (боргидрит натрия, винная кислота, бикарбонат натрия) для создания бескислородной или микроаэрофильной газовой среды в анаэростате.

3.Использование специальных полужидких питательных сред в пробирках для выделения анаэробных бактерий без использования анаэростата. Агар препятствует проникновению в среду кислорода. Перед посевом среду расплавляют и кипятят для удаления растворенного кислорода. Например: среда Вильсона-Блера для выделения клостридий.

№17. При эпидемической вспышке эшерихиоза, микробиолог произвел посев фекалий на сывороточный агар. В чем ошибка микробиолога? На какую среду необходимо произвести посев, ее состав и механизм работы.

1.Для дифференцировки Escherichia coli производят посев на среде Эндо.

2.Состав: МПА + 1% лактозы + индикатор (фуксин, обесцвеченный сульфитом натрия).

3.Дифференциация кишечных бактерий основана на различиях в способности расщеплять лактозу. Кишечные палочки расщепляют лактозу до кислоты, которая нейтрализует сульфит натрия. В результате фуксин из связанного состояния переходит в свободное. Колонии кишечных палочек окрашиваются в красный цвет (лактозопозитивные). Возбудители брюшного тифа и дизентерии не расщепляют лактозу, поэтому дают на среде Эндо бесцветные (лактозонегативные) колонии.

№18. У пациента 30 лет с дисфункцией кишечника при бактериологическом исследовании фекалий выявлено отсутствие лактобактерий и повышение количества клостридий. К какой группе микробиоты кишечника их относят. Дайте определение дисбактериоза толстого кишечника.

1.Лактобактерии относятся к облигатной микробиоте, а клостридии – к факультативной микробиоте.

2.Дисбактериоз толстого кишечника – это «клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микробиоты толстого кишечника» (Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». ОСТ 915000.11.0004-2003, Приказ МЗ РФ № 231 от 09.06.2003).

В официальных международных классификациях болезней (МКБ-10), заболевания с названием «дисбактериоз» не существует.

№19. В населенном пункте вспышка острой кишечной инфекции. Из фекалий больного выделены грамотрицательные, изогнутые в виде запятой палочки. Предполагаемый диагноз заболевания; латинское название возбудителя, к какой группе микроорганизмов по типу дыхания его относят? На каких питательных средах культивируется данный микроорганизм, к каким средам по составу они относятся.

1.Предполагаемый диагноз заболевания: холера.

2.Латинское название возбудителя: Vibrio choleraе.

3.По типу дыхания его относят к облигатным аэробам.

4.Данный микроорганизм культивируется на элективных (селективных) средах – 1% пептонная вода и щелочной агар. По составу они относятся к сложным средам.

№20. Бригадой скорой помощи в хирургический стационар доставлен мужчина с огнестрельным ранением. Медсестра при введении ему обезболивающего средства случайно укололась иглой шприца. Какие действия в данной аварийной ситуации необходимо провести?

В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ…

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний…