Блок №1
.pdf
Блок №1
№1. У ребенка 1 месяца, находящегося на искусственном вскармливании, на внутренней поверхности щек, деснах и языке обнаружен беловатый налет, напоминающий свернувшееся молоко. При микроскопии мазка со слизистой ротовой полости обнаружены грамположительные почкующиеся, крупные, округлой и овальной формы клетки. Какое заболевание можно предположить; какие микроорганизмы его вызывают; к какому царству их относят?
1.Предположительно у ребенка кандидоз;
2.К данному процессу причастны дрожжеподобные грибы рода Candida, в первую очередь Candida albicans;
3.Микроскопические грибы относят к царству Eumycota.
№2. У больного 40 лет на glans penis обнаружен ulcus durum (твердый шанкр). При микроскопическом исследовании отделяемого твердого шанкра обнаружены бактерии штопорообразной формы с мелкими равномерными первичными завитками. Ваш предполагаемый диагноз; назовите возбудителя; к какой группе микроорганизмов по форме относится; какие виды микроскопии можно использовать для определения его подвижности.
1.Предполагаемый диагноз: сифилис;
2.Возбудитель сифилиса: treponema pallidum;
3.По форме относят к группе спирохеты;
4.Световая, темнопольная, фазово-контрастная и электронная микроскопия.
№3. Ребенок 5 лет умер от менингита. При микроскопическом исследовании мазковотпечатков с мягкой оболочки головного мозга обнаружены грамотрицательные бобовидной формы диплококки, большое количество лейкоцитов. Назовите возбудителя заболевания;
перечислите красители, используемые в окраске по Граму; механизм окраски.
1.Возбудитель заболевания: neisseria meningitidis.
2.Окраска по Граму (рис. 16):
окрашивают генциан-фиолетовым;
окрашивают раствором Люголя;
обесцвечивают 96° спиртом;
промывают водой, окрашивают фуксином Пфейффера;
промывают водой, высушивают и микроскопируют.
3.Дифференцировка на грамположительные и грамотрицательные бактерии зависит от строения клеточной стенки, основой которой является пептидогликан. У грамположительных бактерий толщина пептидогликана 50 нм, у грамотрицательных - не более 20 нм.
При окрашивании препарата генциан-фиолетовым, а затем раствором Люголя, образуется комплекс генциан-фиолетовый + йод. Все клетки окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. При обработке спиртом у грамположительных бактерий образовавшийся комплекс не обесцвечивается. Поэтому при окрашивании фуксином Пфейффера они сохраняют синефиолетовый цвет. У грамотрицательных бактерий комплекс генциан-фиолетовый + йод
обесцвечивается спиртом и при окраске фуксином Пфейффера они приобретают розово-красный цвет.
В результате окраски бактерии дифференцируют на грамположительные (сине-фиолетовые) или грамотрицательные (розово-красные).
№4. Больному установлен диагноз: брюшной тиф. Назовите возбудителя, его морфо-
тинкториальные свойства; метод лабораторной диагностики; в чем он заключается?
1.Возбудитель заболевания: salmonella typhi;
2.Перитрихи;
3.Жгутики выявляют окраской по Морозову, электронной микроскопией. Подвижность микробов наблюдают с помощью темно-польной или фазово-контрастной микроскопии. Подвижность можно определить по характеру роста бактерий в полужидком агаре.
№5. У больного в мокроте обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какое заболевание можно предположить; назовите возбудителя и метод окраски для его выявления; какие еще методы можно использовать для микробиологической диагностики этого заболевания?
1.Предполагаемый диагноз: туберкулёз;
2.Возбудитель заболевания: mycobacterium tuberculosis;
3.Метод окраски для его выявления: окрашивают по методу Циля-Нильсена;
4.Для микробиологической диагностики этого заболевания можно использовать:
бактериоскопический;
бактериологический;
ПЦР;
аллергологический.
№6. У мужчины 40 лет с подозрением на туберкулез почек в моче обнаружены кислотоустойчивые бактерии. Какие микроорганизмы предположительно могут присутствовать в моче обследуемого; особенности их химического состава; метод окраски.
1.В моче обследуемого предположительно могут присутствовать: mycobacterium tuberculosis, mycobacterium smegmatis.
2.Кислотоустойчивые бактерии имеют особый химический состав клеточной стенки с повышенным количеством липидов и жирных миколовых кислот.
3.Метод окраски для его выявления: окрашивают по методу Циля-Нильсена.
№7. Для приготовления мазка с плотной питательной среды лаборант нанес исследуемую культуру на предметное стекло, распределил круговыми движениями и окрасил по Граму.
Какие ошибки допустил лаборант при приготовлении мазка?
Этапы приготовления мазка:
1.Собственно приготовление мазка: из культуры бактерий, выращенной на плотной питательной среде необходимо на обезжиренное стекло нанести каплю физиологического раствора, затем внести в эту каплю петлей небольшое количество культуры бактерий с плотной питательной среды и распределить параллельными движениями.
2.Высушивание мазка;
3.Фиксация мазка:
4. Окрашивание мазка.
№8. Мужчина 35 лет жалуется на рези при мочеиспускании, обильное гнойное отделяемое из уретры. В мазках отделяемого из уретры обнаружены диплококки бобовидной формы внутри и вне лейкоцитов. Ваш предполагаемый диагноз; назовите возбудителя; какой метод используют для диагностики этого заболевания?
1.Предполагаемый диагноз: острая мужская гонорея;
2.Возбудитель заболевания: neisseria gonorrhoeae;
3.Для диагностики этого заболевания используют бактериоскопический метод.
№9. В населенном пункте вспышка острой кишечной инфекции. Из фекалий больного выделены грамотрицательные, изогнутые в виде запятой палочки. Предполагаемый диагноз заболевания; латинское название возбудителя; методы диагностики.
1.Предполагаемый диагноз: холера;
2.Возбудитель заболевания: vibrio choleraе;
3.Методы диагностики:
бактериоскопический (темнопольная, фазово-контрастная и люминесцентная микроскопия);
бактериологический;
экспресс-диагностика.
№10. При микроскопическом исследовании биоптата желудка больного с хроническим гастритом обнаружены бактерии, имеющие форму буквы S и крыльев летящей чайки.
Латинское название возбудителя; к какой группе микроорганизмов по форме относятся; какие еще формы микроорганизмов вы знаете?
1.Латинское название возбудителя: helicobacter pylori;
2.По форме относят к группе извитые (спириллы)
3.Существуют следующие формы микроорганизмов:
Шаровидные – кокки;
Палочковидные;
Извитые;
Ветвящиеся.
№11. Ребенок 3 лет заболел скарлатиной. Назовите возбудителя; его морфо-тинкториальные свойства; какие еще заболевания вызывает этот микроорганизм?
1.Возбудитель заболевания: streptococcus pyogenes;
2.Морфо-тинкториальные свойства:
грамположительные кокки,
неподвижны,
спор и капсул (за исключением S. pneumoniae) не образуют,
в мазках располагаются цепочками или попарно. 3. Этот микроорганизм вызывает следующие заболевания:
ангина, тонзиллит, фарингит;
поражения кожи (стрептодермия, флегмона);
рожа;
скарлатина;
ревматизм;
гломерулонефрит;
сепсис, эндокардит.
№12. Больному клинически поставлен диагноз «пневмония». Какие микроорганизмы могут быть причастны к этой патологии; их морфо-тинкториальные свойства; материал от больного?
1. Наиболее частые возбудители этой патологии:
Staphylococcus aureus,
Streptococcus agalactiae,
Streptococcus pneumoniaе,
Haemophilus influenzae;
Legionella pneumophila;
Klebsiella pneumoniaе;
Mycoplasma pneumoniaе.
2.Морфо-тинкториальные свойства: ?
3.Материал от больного: мокрота
№13. У больного в отделяемом раны обнаружены палочки с центрально расположенной спорой, напоминающие веретено. Ваш предполагаемый диагноз; латинское название возбудителя; чем обусловлена устойчивость споры во внешней среде?
1.Предполагаемый диагноз: газовая гангрена;
2.Латинское название возбудителя: clostridium perfringens;
3.Споры устойчивы во внешней среде за счет:
низкого содержания воды, которая находится в связанном состоянии;
наличия многослойной оболочки с повышенным содержанием солей кальция.
№14. Из биологического материала больного выделены палочки с субтерминально расположенной спорой в виде теннисной ракетки. Ваш предполагаемый диагноз; латинское название возбудителя; стадии спорообразования.
1.Предполагаемый диагноз: ботулизм;
2.Латинское название возбудителя: clostridium botulinum;
3.Стадии спорообразования:
1.Подготовительная. В цитоплазме бактерий образуется уплотненный участок, не имеющий свободной воды, называемый «спорогенной зоной». В ней содержится нуклеоид.
2.Стадия предспоры. Вокруг спорогенной зоны образуется оболочка из двойной ЦПМ.
3.Между двумя ЦПМ формируется кортекс, состоящий из пептидогликана.
4.Стадия созревания. С внешней стороны наружной ЦПМ образуется оболочка споры с повышенным содержанием солей кальция. Затем вегетативная часть клетки лизируется, освобождая спору.
№15. У больного с диагнозом «сепсис» из крови выделена культура S. aureus c множественной лекарственной устойчивостью. Укажите морфо-тинкториальные свойства; чем обусловлена лекарственная устойчивость этого микроорганизма?
1. Морфо-тинкториальные свойства:
грамположительные кокки,
неподвижны,
имеют микрокапсулу,
спор не образуют,
в мазках располагаются скоплениями в виде гроздьев винограда. 2. Лекарственная устойчивость этого микроорганизма обусловлена:
L-трансформацией;
наличием R-плазмид;
№16. У ребенка в мазке со слизистой ротоглотки обнаружена культура C. diphtheriae. Какие включения имеет этот микроорганизм, их химический состав и функции, метод окраски для их выявления?
1.Этот микроорганизм имеет зерна волютина;
2.Зерна волютина по химической природе полифосфаты – являются запасным источником энергии;
3.Для обнаружения зерен волютина используют метод окраски по Нейссеру. В результате окраски бактерии приобретают нежно-желтый цвет, а зерна волютина – темно-синий.
№17. Из мокроты больного с диагнозом «пневмония» выделена культура S. pneumoniae.
Укажите морфо-тинкториальные свойства; какую необязательную структуру бактериальной клетки имеет микроорганизм; ее функции?
1. Морфо-тинкториальные свойства:
грамположительные диплококки ланцетовидной формы,
образуют капсулу в организме (окраска по Бурри-Гинзу),
спор и жгутиков не имеют.
2.Этот микроорганизм имеет необязательную структуру бактериальной клетки: истинную капсулу;
3.Функции капсулы:
в макроорганизме защищает бактерии от фагоцитоза и действия антител;
во внешней среде предохраняет бактерии от высыхания.
№18. Из мочи больного с пиелонефритом выделены L-формы стафилококков. Перечислите их латинские названия; что такое L-формы; укажите наиболее частые причины возникновения L-форм.
1. Латинские названия стафилококков:
S. aureus,
S. epidermidis,
S. saprophyticus;
2.L-формы (от названия Института им. Д. Листера, где они впервые были изучены) – это бактерии, полностью или частично утратившие клеточную стенку, но способные к размножению. Имеют своеобразную морфологию в виде крупных и мелких сферических клеток.
3.Наиболее частые причины:
L-трансформация происходит под действием различных индуцирующих факторов (лизоцим, разрушающий пептидогликан, антибиотики, угнетающие биосинтез клеточной стенки и др.). В результате бактерии становятся устойчивыми к некоторым антибиотикам.
Микоплазмы (уреаплазмы) – бактерии, лишенные клеточной стенки. Ее функции выполняет цитоплазматическая мембрана. В отличие от других бактерий, микоплазмы быстрее погибают в неблагоприятных условиях и устойчивы к действию бактериофагов (вирусов бактерий).
№19. У больного сибирская язва. Укажите латинское название возбудителя; его морфотинкториальные свойства; что образует это микроорганизм в неблагоприятных условиях; каким методом окраски выявляется?
1.Латинское название возбудителя:
2.Морфо-тинкториальные свойства:
грамположительная крупная палочка,
жгутиков не имеет,
образует белковую капсулу.
3.В неблагоприятных условиях (в почве) формирует центрально расположенную спору; диаметр споры не превышает диаметра клетки; мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.
4.Споры обнаруживают в бактериальной клетке специальной окраской по методу Ожешко (спора окрашивается в ярко-красный цвет, вегетативная часть бактерии – в синий), или с помощью фазово-контрастной микроскопии.
№20. У больного при острой кишечной инфекции из фекалий выделены палочки - перетрихи.
Укажите латинское название возбудителя; его морфо-тинкториальные свойства; какие существуют группы бактерий по расположению жгутиков?
1.Латинское название возбудителя: escherichia coli;
2.Морфо-тинкториальные свойства:
неспорообразующие палочковидные бактерии;
грамотрицательные бактерии;
перитрихи
3. Группы бактерий по расположению жгутиков:
монотрихи (A), имеющие на конце клетки один жгутик (Vibrio cholerae);
лофотрихи (B), имеющие пучок жгутиков на одном из концов клетки (Helicobacter pylori);
амфитрихи (C), имеющие жгутики на обоих концах клетки (Spirillum volutans);
перитрихи (D), имеющие жгутики по всему периметру клетки (Escherichia coli, Salmonella typhi).