Зрачковый рефлекс, механизмы сужения и расширения зрачка.
-Покровский 2003г.-
-Алипов-
Зрачок – отверстие в центре радужной оболочки, через которое лучи света проходят внутрь глаза. Зрачок повышает четкость изображения на сетчатке, увеличивая глубину резкости глаза. Пропуская только центральные лучи, он улучшает изображение на сетчатке также за счет устранения сферической аберрации.
Если прикрыть глаз от света, а затем открыть его, то расширившийся при затемнении зрачок быстро сужается («зрачковый рефлекс»).
Рефлекс на изменение освещенности – это главный зрачковый рефлекс. Поскольку для оценки степени освещенности нет необходимости в коре головного мозга, этот рефлекс замыкается в пределах ствола мозга. Его рефлекторная дуга следующая: сетчатка – претектальные ядра – ядро Вестфаля-Эдингера – ресничный ганглий – сфинктер зрачка.
Благодаря тому что претектальные ядра иннервируют ядра Вестфаля-Эдингера с обеих сторон, изменение освещенности одного глаза влияет на просвет зрачка не только этого глаза (прямая реакция на свет), но и противоположного глаза (содружественная реакция на свет). Таким образом, у здоровых людей размеры зрачков обоих глаз одинаковые. Однако в некоторых патологических случаях размеры зрачков обоих глаз различны (анизокория).
Мышцы радужной оболочки изменяют величину зрачка, регулируя поток света, попадающий в глаз. Так, на очень ярком свету зрачок имеет минимальный диаметр (1,8 мм), при средней дневной освещенности он расширяется (2,4 мм), а в темноте расширение максимально (7,5 мм). Это приводит к ухудшению качества изображения на сетчатке, но увеличивает чувствительность зрения.
Предельное изменение диаметра зрачка изменяет его площадь примерно в 17 раз. Во столько же раз меняется при этом световой поток. Между интенсивностью освещения и диаметром зрачка имеется логарифмическая зависимость. Реакция зрачка на изменение освещенности имеет адаптивный характер, так как в небольшом диапазоне стабилизирует освещенность сетчатки.
В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок:
кольцевые (m. sphincter iridis):
иннервируются парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва;
тела преганглионарных нейронов залегают в ядре Вестфаля-Эдингера (добавочном ядре глазодвигательного нерва);
аксоны преганглионарных нейронов идут в составе глазодвигательного нерва;
тела постганглионарных нейронов залегают в ресничном ганглии;
их сокращение вызывает сужение зрачка;
радиальные (m. dilatator iridis):
иннервируются симпатическими нервами;
тела преганглионарных нейронов залегают в боковых рогах спинного мозга на уровне первого грудного сегмента;
тела постганглионарных нейронов залегают в верхнем шейном ганглии;
их сокращение вызывает расширение зрачка.
Соответственно этому ацетилхолин и эзерин вызывают сужение, а адреналин – расширение зрачка.
Этот рефлекс опосредован только парасимпатическими нервами, иннервирующими сфинктер зрачка, поэтому:
сужение зрачка при увеличении освещенности обусловлено повышением тонуса парасимпатических нервов и сокращением сфинктера зрачка;
расширение зрачка при увеличении освещенности обусловлено снижением тонуса парасимпатических нервов и расслаблением сфинктера зрачка.
Что же касается дилататора зрачка и его симпатической иннервации, то они обусловливают расширение зрачка при боли, гипоксии, стрессе, а также при эмоциях, усиливающих возбуждение симпатической системы (страх, ярость). Расширение зрачков – важный симптом ряда патологических состояний, например болевого шока, гипоксии.
Прочие рефлексы
Существует множество других зрачковых рефлексов, из которых следует отметить:
зрачковый рефлекс на аккомодацию (сужение зрачка при увеличении кривизны хрусталика);
зрачковый рефлекс на конвергенцию (сужение зрачка при конвергенции глаз);
зрачковый рефлекс на боль (расширение зрачка; опосредовано симпатическими влияниями на дилататор зрачка).
Регуляция просвета зрачка
Регуляция просвета зрачка обеспечивает оптимальную величину светового потока, падающего на сетчатку. Это необходимо прежде всего при изменении освещенности, но также при некоторых других ситуациях (изменении расстоянии до объекта, стрессе и пр.).