8. Система подавления боли (антиноцицептивная система):

-Алипов-

Антиноцицептивная система

Будучи важнейшим защитным механизмом, боль тем не менее иногда играет отрицательную роль: сильная боль полностью захватывает сознание, парализует деятельность и подавляет необходимую для борьбы или бегства мобилизацию. В связи с этим помимо ноцицептивной (болевой) системы существует и антиноцицептивная (противоболевая) система. Эта система активируется при стрессе и резко подавляет болевую чувствительность.

1. Локальный контроль боли.

В гипотезе Мезлака установлено, что имеется «механизм ворот», регулирующий прохождение импульсов от ноцицепторов к высшим отделам мозга, – желатинозная субстанция – это скопление тормозящих нейронов, влияющих на передачу ноцицептивных импульсов. Их активность как тормозных структур может поддерживаться:

-нейронка-

Локальный контроль боли:

Локальный контроль боли – это механизм, при котором болевые сигналы могут быть модулированы или уменьшены непосредственно в том участке тела, где возникает боль. Этот механизм осуществляется в периферической нервной системе и спинномозговой колонке.

-Покровский 2003г.-

Методы и механизмы иглоукалывания (акупунктуры), локальных прижиганий и тонического массажа активных точек кожи в последние десятилетия стали предметом исследования рефлексотерапии. Для уменьшения или снятия болевых ощущений в клинике используют множество специальных веществ – анальгетических, анестетических и наркотических. По локализации действия их делят на вещества местного и общего действия. Анестетические вещества местного действия (например, новокаин) блокируют возникновение и проведение болевых сигналов от рецепторов в спинной мозг или структуры ствола мозга.

Анестетические вещества общего действия (например, эфир) снимают ощущение боли, блокируя передачу импульсов между нейронами коры большого мозга и ретикулярной формации мозга (погружают человека в наркотический сон).

2. Нисходящий контроль боли.

-нейронка-

Нисходящий контроль боли:

Нисходящий контроль боли включает в себя регуляцию болевых сигналов на более высоких уровнях центральной нервной системы, особенно в мозге. Этот механизм позволяет организму подавлять или модулировать болевые сигналы до того, как они дойдут до сознания.

-Алипов-

Основными факторами антиноцицептивной системы служат эндогенные опиоиды – вырабатываемые в организме пептиды, действующие на те же рецепторы, что и производные опия (морфин и др.). Эти рецепторы называются опиатными рецепторами. Эндогенные опиоиды разнообразны, выделяют три их семейства – эндорфины, энкефалины и динорфины. Разнообразны и опиатные рецепторы (выделяют пять типов этих рецепторов), а также функции эндогенных опиоидов. Одна из главных их функций состоит в том, что они являются медиаторами антиноцицептивной системы.

Антиноцицептивная система состоит из трех звеньев (рис. 17.29).

1. В среднем мозге, мосту и промежуточном мозге (вокруг сильвиева водопровода и стенок третьего желудочка) располагаются нейроны, выделяющие эндогенные опиоиды (опиоидергические нейроны).

2. Аксоны этих нейронов идут к серотонинергическим нейронам ядер шва ствола мозга.

3. Аксоны серотонинергических нейронов иннервируют опиоидергические нейроны спинного мозга. Эти опиоидергические нейроны подавляют болевую импульсацию на входе – путем пресинаптического торможения чувствительных болевых волокон и постсинаптического торможения нейронов задних рогов, на которых эти волокна переключаются.

-Покровский 2003г.-

В последние годы открыта высокая аналгезирующая активность так называемых нейропептидов, большинство из которых представляет собой либо гормоны (вазопрессин, окситоцин, АКТГ), либо их фрагменты. Часть нейропептидов являются фрагментами липотропного гормона (эндорфины).

Аналгезирующее действие нейропептидов основано на том, что они даже в минимальных дозах (в микрограммах) меняют эффективность передачи в синапсах с «классическими» нейромедиаторами (ацетилхолин, норадреналин), в частности, между первым и вторым сенсорными нейронами (задние столбы спинного мозга и другие структуры). С использованием нейропептидов в настоящее время связываются надежды на эффективное лечение ряда нервно-психических заболеваний.

-

Антиноцицептивная система

- эндогенная опиоидная система (эндорфины, энкефалины) - в обл.

substantia gelatinosa и гипоталамуса.

- катехоламинэргическая - ядра Шванна - контролируемый порог, позволяющий влиять на осознание боли

- серотонинэргическая.