Физиология ЖКТ

является не только секретом, но и экскретом;

обладает небольшой ферментативной активностью;

в ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества.

Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином.

Желчные пигменты – продукты распада гемоглобина и других производных порфиринов:

билирубин (пигмент красно-желтого цвета, придающий печеночной желчи характерную окраску)

– основной желчный пигмент человека;

биливердин (пигмент зеленого цвета) – содержится в желчи человека в следовых количествах.

Желчевыделение и её регуляция

Желчевыделение (холекинез) – периодическое поступление желчи в двенадцатиперстную кишку (в основном в связи с приемом пищи).

Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено:

разностью давления в его частях и двенадцатиперстной кишке, которое создается:

секреторным давлением желчеобразования;

сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря, которые:

согласованы с тонусом сфинктеров;

регулируются нервными и гуморальными механизмами.

состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей, тонус мышц которых определяет

направление движения желчи.

Периоды желчевыделения:

1. период первичной реакции желчевыделительного аппарата:

длится 7-10 мин;

желчный пузырь при этом через различный латентный период сначала расслабляется, а затем сокращается, и желчь в небольшом количестве выходит в двенадцатиперстную кишку

2. основной эвакуаторный период:

во время него сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением;

Через открытый сфинктер Одди переходит в двенадцатиперстную кишку:

1.сначала желчь из общего протока;

2.затем пузырная желчь;

3.в последующем печеночная желчь.

Регуляция

Нервная регуляция:

блуждающие нервы – осуществляют рефлекторную стимуляцию желчевыделительного аппарата и холекинеза:

условно- и безусловнорефлекторно

при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гуморальная регуляция:

ХЦК – играет большую роль в стимуляции желчевыделения, вызывая сокращения желчного пузыря;

гастрин, секретин, ГРП – вызывают его слабые сокращения;

глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин – тормозят сокращения желчного пузыря.

Функции желчи

Участие желчи в пищеварении многообразно:

участвует в 12-перстной кишке в нейтрализации кислого желудочного химуса и инактивации пепсинов;

создает оптимальную среду для активности ферментов панкреатического и кишечного соков,

особенно липазы;

эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой;

растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах;

усиливает:

гидролиз и всасывание белков и углеводов;

всасывание жирорастворимых витаминов, холестерина и солей кальция;

является стимулятором:

желчеобразования,

желчевыделения,

моторной и секреторной деятельности тонкой кишки,

апоптоза и пролиферации энтероцитов.

оказывает бактерицидное действие:

тормозит развитие патогенной микрофлоры,

предупреждает гнилостные процессы в кишечнике.

Роль тонкой кишки в пищеварении

Секреторная функция тонкой кишки

Кишечный сок:

является продуктом деятельности всей слизистой оболочки тонкой кишки;

представляет собой мутную вязкую жидкость;

за сутки у человека выделяется до 2,5 л.

Кишечный сок имеет сложный состав и разное происхождение. Находящийся в полости петли тонкой кишки сок является продуктом многих клеток и процессов (в том числе десквамации энтероцитов и двустороннего транспорта высоко- и низкомолекулярных веществ):

бруннеровы железы (их секрет – густая бесцветная жидкость слабоосновной реакции, обладающая небольшой протеолитической, амилолитической и липолитической активностью);

либеркюновы железы (их секрет богат ферментами);

многие эпителиоциты крипт тонкой кишки:

бокаловидные клетки;

эпителиоциты с исчерченной каемкой;

энтероциты с ацидофильными гранулами/клетки Панета.

Свойства и функции кишечного сока, и регуляция его секреции

Сок имеет рH 7,2-7,5 (при усилении секреции – до 8,6).

Состав кишечного сока (точнее, её жидкой части):

98% воды;

2% сухого остатка (20 г/л):

неорганические вещества (10 г/л): хлориды, гидрокарбонаты и фосфаты натрия, калия, кальция

органические вещества:

белки,

аминокислотами,

мочевина и другими продуктами обмена веществ;

Плотная часть сока:

желтовато-серая масса;

имеет вид слизистых комков;

включает в себя неразрушенные эпителиальные клетки, их фрагменты и слизь – секрет бокаловидных клеток.

обладает значительно большей ферментативной активностью, чем жидкая.

В кишечном соке содержится более 20 ферментов, которые обеспечивают пристеночное пищеварение:

пептиды гидролизуются:

дипептидазами

трипептидазами

аминопептидазами

аминополипептидазами

углеводы гидролизуются:

а-глюкозидазами:

мальтаза;

изомальтаза;

сахараза (инвертаза);

трегалаза;

а-галактазидазой (лактаза),

глюкоамилазой ( -амилаза).

липиды гидролизуются:

холестеринэстеразой;

фосфолипазами А и В;

кишечной моноглицеридлипазой (гидролизует моноглицериды с любой длиной углеводородной цепи, а также короткоцепочечные ди- и триглицериды, в меньшей мере – триглицериды со средней длиной цепи и эфиры холестерина);

нуклеопротеиды гидролизуются:

протеазами

нуклеиновые кислоты гидролизуются:

РНК- и ДНК-азами;

олигонуклеотиды гидролизуются:

нуклеазами;

эстеразами;

нуклеотиды гидролизуются:

щелочными фосфатазами;

более специфичными нуклеотидазами;

Ферментный спектр слизистой оболочки тонкой кишки и ее сока изменяется под влиянием длительных режимов питания.

Регуляция

Секреция кишечных желез усиливается:

при приеме пищи,

при местном механическом и химическом раздражении кишки:

механическое раздражение слизистой оболочки тонкой кишки увеличивает выделение жидкой части сока.

химическими стимуляторами секреции тонкой кишки являются:

продукты переваривания белка, жира;

панкреатический сок;

соляная и другие кислоты.

Ведущее значение принадлежит местным механизмам регуляции. К ним относятся местные периферические рефлексы с участием клеток Догеля трех типов. При этом кишечный сок выделяется только в том участке, где находится химус. Рецепторами периферических рефлекторных дуг являются механо- и хеморецепторы. Рефлекторные дуги образуют мейснеровское подслизистое и ауэрбаховское межмышечное нервные сплетения.

Гуморальные механизмы:

ГИП, ВИП, мотилин – стимулируют кишечную секрецию;

соматостатин – тормозит кишечную секрецию.

Моторная деятельность тонкой кишки и её регуляция

Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает:

перемешивание ее химуса с пищеварительными секретами;

продвижение химуса по кишке;

смену химуса у слизистой оболочки;

повышение внутрикишечного давления;

т. е. способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ.

Движение тонкой кишки происходит в результате координированных сокращений продольного и циркулярного слоев гладких мышц. Принято различать несколько типов сокращений тонкой кишки:

ритмическая сегментация;

маятникообразные;

перистальтические (очень медленные, медленные, быстрые, стремительные);

антиперистальтические;

тонические.

Первые два типа относятся к ритмическим, или сегментирующим, сокращениям. В верхних отделах тонкой кишки человека частота ритмических сокращений составляет 9-12, в нижних 6-8 в 1 мин.

Моторика тонкой кишки регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами.

I. Миогенные механизмы:

обеспечивают автоматизм кишечных мышц и сократительную реакцию на растяжение кишки;

фазная сократительная деятельность кишки реализуется нейронами миэнтерального нервного сплетения, обладающими ритмической фоновой активностью.

II.Нервные механизмы:

парасимпатические влияния – преимущественно усиливают моторику тонкой кишки,

симпатические влияния – тормозят моторику тонкой кишки.

III. Гуморальные механизмы:

серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество П, вазопрессин, окситоцин,

брадикинин и др. – усиливают моторику тонкой кишки, действуя на миоциты или энтеральные нейроны;

секретин, ВИП, ГИП и др. – тормозят моторику тонкой кишки.

Всасывание в тонкой кишке

Различные вещества всасываются в пищеварительном тракте посредством различных механизмов, имея характерную топографию всасывания:

Электролиты:

Na :

поступление в эпителиоцит происходит по электрохимическому градиенту пассивным путем;

главный механизм переноса из эпителиоцитов в межклеточную жидкость, кровь и

Вода всасывается изоосмотически, то есть вслед за осмотически активными веществами.

Белки

всасываются в виде аминокислот, ди- и трипептидов;

главный механизм переноса в энтероцит – вторичный активный котранспорт с Na ;

главный механизм переноса в энтероцита в межклеточное пространство – облегченная диффузия.

Углеводы

всасываются в виде моносахаридов (80% в виде глюкозы; 20% в виде фруктозы и галактозы);

главный механизм переноса в энтероцит – облегченная диффузия (при высоких концентрациях) или вторичный активный котранспорт с Na (при низких концентрациях).

Липиды (на примере основных липидов пищи – нейтральных жиров, или триглицеридов):

переносятся в энтероцит путем простой диффузии через липидный бислой мембраны;

проникают в энтероцит преимущественно в виде моноглицеридов и жирных кислот;

этапы всасывания липидов:

1.Мицеллы с липидами подходят к мембране энтероцитов, после чего липиды проникают

вэнтероцит, а желчные кислоты остаются в просвете кишечника, образуя новые мицеллы;

2.В энтероците из моноглицеридов и жирных кислот вновь синтезируются триглицериды:

3.В энтероцитах перед всасыванием в кровь из липидов формируются частицы, подобные мицеллам, – хиломикроны, гидрофильную оболочку которых формируют белки.

4.Хиломикроны всасываются в лимфатический капилляр ворсины и с лимфой поступают

вкровь.

Исключением являются короткоцепочечные жирные кислоты (менее 10-12 углеродных атомов), которые не ресинтезируются в триглицериды и не образуют хиломикронов, но, будучи достаточно гидрофильными, всасываются непосредственно в кровь и оттуда поступают в печень в виде свободных жирных кислот.

Пищеварение в толстом кишечнике

Пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке.

Весь процесс пищеварения у взрослого человека длится 1-3 сутки, из них наибольшее время приходится на пребывание остатков пищи в толстой кишке.

В толстом кишечнике происходят следующие процессы:

1. Продолжается утилизация необходимых для организма веществ:

небольшое количество веществ пищи – ферментами химуса и сока толстой кишки;

клетчатка – ферментами микроорганизмов;

пектин – ферментами микроорганизмов.

2.В зависимости от осмотического и гидростатического давления кишечного содержимого интенсивно всасывается вода (до 4-6 л и более за 1 сутки) и минеральные соли.

3.Экскретируются метаболиты и соли тяжелых металлов.

4.Идет образование каловых масс и удаление их из организма.

5.С помощью бактериальной флоры толстого кишечника происходит синтез и усвоение витаминов Е, К и группы В.

Состав сока толстой кишки и регуляция сокоотделения

Сок толстой кишки:

выделяется в небольшом количестве вне раздражения кишки;

имеет основную реакцию (рН 8,5-9,0);

состоит из жидкой и плотной частей.

Плотная часть сока:

её составляют:

слизистые комки из отторгнутых кишечных эпителиоцитов

слизи, секретируемой бокаловидными клетками;

в ней содержится основное количество ферментов:

их активность значительно меньше, чем в тонкой кишке;

в соке толстой кишки нет энтерокиназы и сахаразы,

щелочной фосфатазы в 15-20 раз меньше, чем в соке тонкой кишки;

катепсины, пептидазы, липаза, амилаза и нуклеазы в составе сока выделяются в небольшом количестве.

Регуляция сокоотделения слизистой оболочки толстого кишечника осуществляется в основном за счет энтеральных местных нервных механизмов.

Виды моторной деятельности толстой кишки и её регуляция

Моторика толстой кишки обеспечивает:

резервуарную функцию – накопление содержимого;

всасывание из него ряда веществ (в основном воды);

продвижение содержимого;