петли Генле и тормозит проксимальную реабсорбцию аниона бикарбоната.
3. Вопрос
Addition 
Регуляция канальцевой секреции
Регуляция канальцевой секреции осуществляется с помощью:
симпатической нервной системы.
Эффекты нервной регуляции реализуются за счет изменений кровотока в постгломерулярных капиллярах почки, т. е.
путем изменения транспорта веществ кровью к секретирующим клеткам;
влиянием на энергетический обмен в клетках эпителия канальцев.
гормонов
Гормонами, усиливающими проксимальную канальцевую секрецию органических веществ за счет метаболических эффектов, являются:
соматотропин аденогипофиза;
йодсодержащие гормоны щитовидной железы;
андрогены.
Процесс секреции некоторых веществ в проксимальных канальцах идет настолько интенсивно,
Что за одно прохождение крови через корковое вещество почек из нее удаляются полностью путем секреции.
например, парааминогиппуровая кислота или рентгеноконтрастные препараты.
Следовательно
Определяя клиренс этих веществ, можно рассчитать объем плазмы крови, проходящей в единицу времени через кору почек, или величину эффективного (т. е. участвующего в мочеобразовании) почечного плазмотока.
4. Вопрос
Гомеостатические функции почек:
Существуют специальные системы рефлекторной регуляци для поддержания почками во внутренней среде (и прежде всего в крови):
постоянства;
объема;
состава.
Эти системы включают:
специфические рецепторы;
афферентные пути;
нервные центры, где происходит переработка информации.
Команды к почке поступают по эфферентным нервам или гуморальным путем.
В целом перестройка работы почки, ее приспособление к непрестанно изменяющимся условиям
определяются преимущественно влиянием на гломерулярный и канальцевый аппарат:
аргинин-вазопрессина (антидиуретический гормон – АДГ);
альдостерона;
паратирина;
ряда других гормонов.
4.1. Вопрос
Роль почек в осморегуляции и волюморегуляции
Почки являются основным органом осморегуляции:
обеспечивают выделение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратация), т. е. экономят воду;
Последовательность гидратации:
1.при обезвоживании организма или введении в сосудистое русло гипертонического раствора NaCl увеличивается концентрация осмотически активных веществ в плазме крови;
2.возбуждаются осморецепторы;
3.усиливается секреция АДГ;
4.возрастает всасывание воды в канальцах;
5.уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча.
В эксперименте было показано, что, помимо осморецепторов, секрецию АДГ стимулируют натрий рецепторы
при введении в область III желудочка мозга гипертонического раствора NaCl наблюдался антидиурез;
если же вводить в то же место гипертонический раствор сахарозы, то мочеотделение не уменьшается.
экскретируют мочу, гипертоническую по отношению к крови, при обезвоживании организма
(дегидратация).
Последовательность дегидратации:
1.после питья воды или при ее избытке в организме снижается концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови;
2.падает осмоляльность крови;
3.уменьшается активность
центральных осморецепторов, расположенных в области супраоптического ядра гипоталамуса,
периферических осморецепторов, имеющихся в печени, почке и других органах,
4.снижается секреция АДГ нейрогипофизом;
5.увеличивается выделение воды почкой.
Addition
центральные осморецепторы – открыл английский физиолог Верней,
представление об осморегулирующем рефлексе и периферических осморецепторах
– разработал А. Г. Гинецинский.
Осморецепторы высокочувствительны к сдвигам концентрации осмотически активных веществ в плазме крови.
Повышение концентрации осмотически активных веществ в плазме:
на 1 % (около 3 мосмоль/кг Н О) – концентрация аргинин-вазопрессина в плазме крови у человека возрастает на 1 пг/мл ;
на 1 мосмоль/кг Н О – вызывает благодаря выделению АДГ увеличение осмотической концентрации мочи почти на 100 мосмоль/кг Н О.
Переход от состояния водного диуреза до максимального осмотического концентрирования мочи требует десятикратного возрастания активности АДГ в крови – с 0,5 до 5 пг/мл.
Волюморецепторы:
воспринимают изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости;
их активность зависит от уровеня секреции АДГ (как у осмо- и натрийрецепторов);
ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют рецепторы, которые реагируют на изменение напряжения сосудистой стенки в области низкого давления.
Прежде всего это рецепторы левого предсердия:
1.при увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются волюморецепторы
2.происходит передача импульсов по афферентным волокнам блуждающего нерва в ЦНС;
3.угнетается секреция АДГ,
4.происходит усиление мочеотделения.
Возбуждение волюморецепторов приводит к увеличению экскреции почкой не только воды, но и натрия
Поскольку активация волюморецепторов в отличие от осморецепторов
обусловлена увеличением объема жидкости, т. е. возросшим содержанием в
организме воды и солей натрия.
Эти процессы связаны:
с секрецией натрийуретического гормона,
с уменьшением секреции ренина, ангиотензина, альдостерона,
со снижением тонуса симпатической нервной системы,
В результате:
уменьшается реабсорбция натрия;
возрастают натрийурез и мочеотделение.
В конечном счете восстанавливается объем крови и внеклеточной жидкости.
*1 пг (пикограмм) = 10 г.
4.2. Вопрос
Роль почек в регуляции ионного состава крови.
Почки – эффекторный орган системы ионного гомеостаза.
В организме существуют системы регуляции баланса каждого из ионов:
рефлекторная регуляция транспорта ионов в почечных канальцах осуществляется как периферическими, так и центральными нервными механизмами.
Для некоторых ионов уже описаны специфические рецепторы
Например, натрий рецепторы
регуляция реабсорбции и секреции ионов в почечных канальцах осуществляется несколькими
гормонами.
В почечных канальцах осуществляется гормональная регуляция:
натрия;
А именно
Альдостерон:
гормон коркового вещества надпочечника;
выделяется в кровь при:
уменьшении концентрации натрия в плазме крови;
уменьшении объема циркулирующей крови;
под его влиянием возрастает реабсорбция натрия в конечных частях дистального сегмента нефрона и собирательных трубках.
Натрийуретический гормон:
пептидный гормон;
одним из мест его образования являются предсердия;
усиливается его секреция в кровь при:
увеличении объема циркулирующей крови;
повышении объема внеклеточной жидкости в организме;
участвует в усилении выделения натрия почкой;
калия;
А именно
Альдостерон – усиливает секрецию калия в дистальном сегменте и собирательных трубках.
Инсулин – уменьшает выделение калия.
pH:
Алкалоз сопровождается усилением выделения калия (т. е. калийурез увеличивается),
Ацидоз сопровождается ослаблением выделения калия (т. е. калийурез уменьшается).
кальция;
А именно
Паратгормон:
образуется в паращитовидных железах;
выделяется в кровь при уменьшении концентрации кальция;
способствует нормализации уровня кальция в крови, в частности благодаря:
увеличению его реабсорбции в почечных канальцах;