Образование, объем и состав первичной мочи
Результатом клубочковой фильтрации является образование из крови первичной мочи.
Образование первичной мочи происходит в капсуле каждого нефрона. [3]
Объём первичной мочи (отфильтрованной плазмы крови) coставляет 10% объёма крови (20% объёма плазмы), протекающей по капиллярам клубочка (для взрослого человека 10% oт 1800 л крови в сутки = 180 л ультрафильтрата в сутки, или 125 мл/мин).
Ультрафильтрат:
практически не содержит белков; [1]
В ультрафильтрате обнаруживают следы белка
Различие размера пор в клубочках даже у здорового человека обусловливает проникновение небольшого количества обычно измененных белков; из нормальной мочи удалось выделить в следовых количествах белковые фракции, характерные для плазмы крови. [1]
в ультрафильтрате нет клеточных элементов крови; [4]
подобен плазме по общей концентрации осмотически активных веществ, глюкозы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др. [1]
В частности, в первичной моче отсутствуют макромолекулы, эффективный радиус которых превышает
4 нм. [4] В просвет нефрона:
свободно проникает инулин (радиус молекулы 1,48 нм, мол. м. около 5200);
может фильтроваться лишь 22 % яичного альбумина (радиус мол. 2,85 нм, мол. м. 43 500);
может фильтроваться лишь 3 % гемоглобина (радиус мол. 3,25 нм, мол. м. 68 000);
может фильтроваться меньше 1 % сывороточного альбумина (радиус мол. 3,55 нм, мол. м. 69 000).
По обеим сторонам клубочковой мембраны концентрации ряда ионов имеют небольшое различие.
Определение
Равновесием Доннана – равновесие, обусловленное наличием в плазме крови анионов, не диффундирующих через мембрану и удерживающих часть катионов
Следовательно, для расчета количества фильтруемых веществ в клубочках необходимо
учитывать, какая их часть может проходить из плазмы крови в просвет нефрона через гломерулярный фильтр.
Для внесения поправки на связывание некоторых ионов белками плазмы крови вводится понятие:
Ультрафильтруемая фракция (f) – та часть вещества в плазме от общего его количества в плазме крови, которая не связана с белком и свободно проходит через клубочковый фильтр:
для кальция составляет 60 %,
для магния составляет 75 %.
Эти величины свидетельствуют о том, что около 40 % кальция и 25 % магния плазмы связаны с белком и не фильтруются в клубочках.
Однако в профильтровавшейся жидкости кальций (и магний) также представлен двумя фракциями:
одна из них – ионизированный кальций (магний),
другая – кальций (магний), связанный с низкомолекулярными соединениями, проходящими через клубочковый фильтр.
5. Вопрос
Канальцевая реабсорбция веществ в разных отделах почечных канальцев
