4. Физиология почек
1. Вопрос
Общая характеристика органов выделительной системы
Процесс выделения имеет важнейшее значение для гомеостаза
Органы выделения обеспечивают освобождение организма:
от конечных продуктов обмена, которые уже не могут быть использованы,
от чужеродных и токсичных веществ,
от избытка воды, солей и органических соединений, поступивших с пищей или образовавшихся в результате обмена веществ (метаболизм).
Впроцессе выделения у человека участвуют:
почки,
Почки удаляют:
избыток воды,
избыток неорганических и органических веществ,
конечные продукты обмена и чужеродные вещества.
легкие,
Легкие выводят из организма:
СО2,
воду,
некоторые летучие вещества,
Например
пары эфира и хлороформа при наркозе;
пары алкоголя при опьянении.
кожа,
Железы кожи играют существенную роль в выделении:
Потовые железы выводят с потом из организма:
воду;
соли;
некоторые органические вещества:
мочевину – в частности;
молочную кислоту – при напряженной мышечной работе.
Сальные железы выделяют кожное сало, имеющее значение для смазывания кожи.
Молочные железы выделяют молоко, имеющее значение, как продукт питания для новорожденных.
пищеварительный тракт.
Органы ЖКТ играют существенную роль в выделении:
Слюнные и желудочные железы выделяют:
тяжелые металлы;
ряд лекарственных препаратов (морфий, хинин, салицилаты);
ряд чужеродных органических соединений.
Печень выполняет экскреторную функцию, удаляя из крови ряд продуктов азотистого обмена.
Поджелудочная железа и кишечные железы экскретируют:
тяжелые металлы;
лекарственные вещества.
Основное назначение органов выделения – поддержание постоянства состава и объема
жидкостей внутренней среды организма. (прежде всего крови)
2. Вопрос
Структурно-функциональная единица почек
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, nephron. [2]
В каждой почке человека содержится около 1 млн функциональных единиц нефронов, в которых происходит образование мочи. [1]
Remember
*Нефрон****, nephron – эпителиальная трубка (50-55 мм), слепо начинающаяся капсулой, контактирующей с гемокаппилярами сосудистого клубочка и впадающая в собирательную трубку. [5]
Строение нефрона
Стенка этой трубки образована однослойным эпителием, клетки которого в зависимости от выполняемой функции, имеют различное строение в разных отделах нефрона. [5]
Отделы нефрона с точки зрения гистологии:
1.почечное тельце (сосудистый клубочек (Мальпиги) + 2-х слойная капсула (Шумлянского-
Боумена); [5]
Каждый нефрон начинается почечным, или мальпигиевым, тельцем двустенной капсулой клубочка (капсула Шумлянского-Боумена), внутри которой находится клубочек капилляров. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками; образующаяся полость между висцеральным и париетальным листками капсулы переходит в просвет проксимального извитого канальца. [1]
2. проксимальный отдел (длинный извитой каналец + короткий прямой); [5]
Особенностью клеток этого канальца является наличие щеточной каемки – большого количества микроворсинок, обращенных в просвет канальца. [1]
3. петля нефрона (тонкий нисходящий каналец + толстый восходящий отдел); [5]
Следующий отдел нефрона – тонкая нисходящая часть петли нефрона (петля Генле). Ее стенка образована низкими плоскими эпителиальными клетками. Нисходящая часть петли может опускаться глубоко в мозговое вещество, где каналец изгибается на 180°, и поворачивает в сторону коркового вещества почки, образуя восходящую часть петли нефрона. Она может включать тонкую и всегда имеет толстую восходящую часть, которая поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец. [1]
4.дистальный отдел (короткий прямой каналец + длинный извитой, открывающийся в собирательную трубку). [5]
Этот отдел канальца обязательно прикасается к клубочку между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна.
Клетки толстого восходящего отдела петли Генле и дистального извитого канальца лишены щеточной каемки, в них много митохондрий и увеличена поверхность базальной плазматической мембраны за счет складчатости.
Конечный отдел нефрона – короткий связующий каналец, впадает в собирательную трубку. [1]
Измерительные характеристики
Диаметр капсулы клубочка около 0,2 мм, общая длина канальцев одного нефрона у человека достигает 35-50 мм.
Начинаясь в корковом веществе почки, собирательные трубки проходят через мозговое вещество и открываются в полость почечной лоханки.
Примечание
Гистологически и эмбриологически собирательную трубочку относят не к нефрону, а к собирательной системе почек.
Однако с физиологической точки зрения она неразрывно связана с канальцами, в ней продолжаются процессы мочеобразования и на нее действуют те же гормоны, что на канальцы.
В связи с этим в современной физиологической и клинической литературе собирательную трубочку считают последним отделом нефрона.
Исходя из особенностей структуры и функции почечных канальцев. различают следующие сегменты нефрона:
1.проксимальный, в состав которого входят извитая и прямая части проксимального канальца;
2.тонкий отдел петли нефрона, включающий нисходящую и тонкую восходящую части петли;
3.дистальный сегмент, образованный толстым восходящим отделом петли нефрона, дистальным извитым канальцем и связующим отделом. Канальцы нефрона соединены с собирательными трубками, которые в сформировавшейся почке функционально близки дистальному сегменту нефрона.
Характерна строгая зональность распределения канальцев внутри почки.
Большое функциональное значение имеет зона почки, в которой расположен каналец (в корковом или мозговом веществе).
I.В корковом веществе находятся:
почечные клубочки,
проксимальные и дистальные отделы канальцев, связующие отделы.
II. В наружной полоске наружного мозгового вещества находятся:
нисходящие и толстые восходящие отделы петель нефронов,
собирательные трубки;
III. Во внутреннем мозговом веществе располагаются:
тонкие отделы петель нефронов;
собирательные трубки.
Расположение каждой из частей нефрона в почке чрезвычайно важно и определяет форму участия тех или иных нефронов в деятельности почки, в частности в осмотическом концентрировании мочи.
Типы нефронов
В почке функционирует несколько типов нефронов:
суперфициальные (поверхностные),
интракортикальные;
юкстамедуллярные.
Различие между ними заключается:
в локализации в почке;
в величине клубочков;
юкстамедуллярные крупнее суперфициальных
в глубине расположения клубочков и проксимальных канальцев в корковом веществе почки;
клубочки юкстамедуллярных нефронов лежат у границы коркового и мозгового вещества
в длине отдельных участков нефрона, особенно петель нефрона.
cуперфициальные нефроны имеют короткие петли Генле;
юкстамедуллярные, напротив, длинные, спускающиеся во внутреннее мозговое вещество почки.
3. Вопрос
Кровоснабжения почек и нефронов
Забавный факт
Масса почек составляет лишь около 0,43 % от массы тела здорового человека.
Общая поверхность капилляров клубочка больше общей поверхности тела человека и достигает 1,5
мна 100 г массы почки.
Вобычных условиях через обе почки проходит от 1/5 до 1/4 крови, поступающей из сердца в аорту.
Кровоток по корковому веществу почки
достигает 4-5 мл/мин на 1 г ткани;
это наиболее высокий уровень органного кровотока.
Особенность почечного кровотока – в условиях изменения системного АД в широких пределах (90190 мм рт. ст.) он остается постоянным. Это обусловлено специальной системой саморегуляции
кровообращения в почке.
[1]
Особенности кровоснобжения почки:
1. Артерии:
почечная артерия, a. renalis, делится на предлоханочную и позадилоханочную ветви;
последняя питает задний сегмент почки;
сегментарные артерии, aa. segmentales, васкуляризируют соименные сегменты; верхние и нижние сегментарные артерии являются ветвями предлоханочной ветви;
междолевые артерии, аa, interlobares, проходят между пирамидами;
дуговые артерии, аа. arcuatae, располагаются над основаниями пирамид;
междольковые артерии, aa. interlobulares, внедряются в корковое вещество;
приносящие aptериолы, arteriolae glomerulares afferentes (vasa afferentes), разветвляются в почечном тельце, образуя его капиллярный клубочек;
выносящие артериолы, arteriolae glomerulares efferentes (vasa efferentes), распадается на капилляры, образуя капиллярную сеть паренхимы почки.
2.Вены: отток венозной крови происходит по одноименным венам:
-vv. interlobulares;
-vv, arcuatae;
-vv. interlobares;
-vv. segmentales;
-v. renalis
-v. cava inferior.